市人社局举例解析几种常见认定情形，提醒市民工伤后就医莫刷社保卡
2016-09-13 09:38:25厦门晚报吴笛查看次数：491
吃工作餐被鱼刺卡伤算不算工伤？成都一名老师在监考结束后，在学校食堂吃饭被鱼刺卡到，引起胸腔感染、气胸、血栓等病症，最终花了6万多元治病。近日，一则这样的微信引发网友对工伤的关注。
记者昨日从市人社局获悉，我市每年进行8000多起工伤事故认定，有些案件看似相似，但是认定结果大不相同。在工伤认定过程中，哪些是认定的关键点？劳动者应该注意哪些问题？就上述问题，记者采访了市人社局相关负责人。
A、活动类
参加公司运动会 第二天被发现不省人事
20多岁的赖某是我市某公司员工。去年11月，他参加公司组织的职工运动会，报名参加百米短跑项目。14时20分左右，赖某比赛后突然感觉四肢乏力、呼吸急促，同时伴有恶心、头晕、胸闷等症状，在同事的搀扶下，他来到赛场医疗室就医，在医务人员的治疗处置后，赖某觉得身体状况有所缓解，于是经医生同意回到赛场休息处休息。17时，赖某的家人把他接回家。
当晚，赖某觉得很疲惫，早早就睡下了。第二天上午，家人叫他起床吃早饭，结果发现他已不省人事，后送往医院救治，最终确认赖某在入院前就已死亡，死因为心源性猝死。
分析:职工在参加用人单位组织的活动中受到事故伤害的，应当视为工作原因。根据《工伤保险条例》第十五条第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，予确认为视同工伤。
不是受邀对象 到公司租用场地打球猝死
我市某电子企业在一家运动馆租了篮球和羽毛球场地，规定每周六下午，公司高管可以到该场地免费打球。某周六下午3点45分左右，该公司员工张某来到该运动馆。下午4点左右，张某看到该公司租用的篮球场地有人在打球，就加入了半场篮球赛。几分钟后，张某感觉身体不适，在走向休息区的过程中突然倒地，昏迷不醒，经120抢救无效死亡。最终诊断结果为心源性猝死。
分析:该运动场是公司租用、供公司高管活动的场所，张某虽然是该公司员工，但并不是该公司高管，不是受邀活动对象，其自行参与打球不能视为参加公司组织的活动；他是在休息时间自行参与体育活动，在运动过程中猝死，不属于《工伤保险条例》第十四条规定应当认定为工伤的情形，也不符合《工伤保险条例》第十五条规定视同工伤的情形，因此依法不予认定工伤。
B、外出类
在工地上班时晕倒洗手间 导致右肩部受伤
李某是我市某房地产企业技术员，被派到某广场项目部工作。今年6月3日下午3点左右，李某在该项目工地上班期间，去洗手间小便后突发晕厥倒地，右肩撞到了小便池，导致右肩部受伤。医院诊断结果为右锁骨中段骨折。
分析:根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，予确认为工伤。
陪客户吃饭 饭后继续喝酒唱歌心肌梗死
彭某是我市某机械设备公司员工。去年8月15日，彭某与同事受单位指派请3名客户吃饭。吃完饭已经是晚上8点半了，彭某和同事自作主张带着这3名客户到我市某娱乐场所K歌。期间又叫了公司几名前同事一起唱歌娱乐。晚上11点左右，送走了3名客户，彭某和同事继续喝酒唱歌。半夜12点半左右，彭某感觉身体不适，被120紧急送往医院。最终彭某经医院抢救无效死亡，医院诊断为急性心肌梗死。
分析:彭某与同事已经完成了公司指派的招待任务，随后到娱乐场所喝酒唱歌，超出公司规定，该行为属于个人娱乐消费，是个人的私事，与其工作无关。因此依据《工伤保险条例》的相关规定，依法不予认定工伤。
C、退休类
达到退休年龄未退休
下班回家途中出车祸
林某今年63岁，是我市某建设公司一建筑项目部的临时工，从事的是门卫工作，虽然已经超过退休年龄，但是林某并没有享受养老保险待遇。
去年2月17日晚上7点半左右，林某完成夜班门卫工作后，骑摩托车离开项目部返回住所，沿滨海西大道行驶至潘涂路口时，与一辆轿车发生碰撞，造成两车受损，林某受伤。交警认定林某不负事故责任。
分析:虽然林某未与公司签订劳动合同，但是已经形成事实劳动关系，仍是该公司员工。根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定，员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的予以认定为工伤。
已拿养老保险被返聘
继续上班时右手骨折
苏某今年56岁，是我市某公司的职工，虽然已经达到了退休年龄，也享受了养老保险待遇，但是因为工作需要，公司将她返聘继续工作。去年12月，苏某在工作中造成右手骨折。
分析:我国法定退休年龄为女性55周岁，女性工人50周岁。根据这一规定，苏某办理了退休手续，享受了养老保险待遇。她虽然被公司返聘，但是跟公司签订的是聘用合同，因此在工作期间受到的伤害，不能认定为工伤，但是苏某可以以人身伤害为由向法院申请，由用人单位参照工伤保险待遇标准支付相关的赔偿。
【链接】
十种情形
可认定为工伤
工伤认定主要分为认定工伤和视同工伤两种，共计十种情况。
认定工伤主要有七种情形:
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
视同工伤主要有三种情形:
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
发生工伤后
就医最好用现金结算
一、尽量收集劳动关系存在的证据。
二、在处理工伤事故时应注意这几点:
（1）到医疗机构治疗时，切勿用社保卡刷卡结算工伤医疗费用，因为我市社保卡尚未提供工伤医疗费结算功能，应以现金或其他形式结算工伤医疗费，并开具正规票据，以备到社保经办机构报销。
（2）申请工伤认定是有时限的，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向所属社会保险行政部门提出工伤认定申请。
（3）如用人单位超过30日申请工伤认定的，其在申请受理日之前所发生的工伤待遇费用由用人单位自行承担，工伤保险基金不予报销。当用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或其近亲属、工会组织可自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。
记者昨日从市人社局获悉，我市每年进行8000多起工伤事故认定，有些案件看似相似，但是认定结果大不相同。在工伤认定过程中，哪些是认定的关键点？劳动者应该注意哪些问题？就上述问题，记者采访了市人社局相关负责人。
A、活动类
参加公司运动会 第二天被发现不省人事
20多岁的赖某是我市某公司员工。去年11月，他参加公司组织的职工运动会，报名参加百米短跑项目。14时20分左右，赖某比赛后突然感觉四肢乏力、呼吸急促，同时伴有恶心、头晕、胸闷等症状，在同事的搀扶下，他来到赛场医疗室就医，在医务人员的治疗处置后，赖某觉得身体状况有所缓解，于是经医生同意回到赛场休息处休息。17时，赖某的家人把他接回家。
当晚，赖某觉得很疲惫，早早就睡下了。第二天上午，家人叫他起床吃早饭，结果发现他已不省人事，后送往医院救治，最终确认赖某在入院前就已死亡，死因为心源性猝死。
分析:职工在参加用人单位组织的活动中受到事故伤害的，应当视为工作原因。根据《工伤保险条例》第十五条第(一)项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，予确认为视同工伤。
不是受邀对象 到公司租用场地打球猝死
我市某电子企业在一家运动馆租了篮球和羽毛球场地，规定每周六下午，公司高管可以到该场地免费打球。某周六下午3点45分左右，该公司员工张某来到该运动馆。下午4点左右，张某看到该公司租用的篮球场地有人在打球，就加入了半场篮球赛。几分钟后，张某感觉身体不适，在走向休息区的过程中突然倒地，昏迷不醒，经120抢救无效死亡。最终诊断结果为心源性猝死。
分析:该运动场是公司租用、供公司高管活动的场所，张某虽然是该公司员工，但并不是该公司高管，不是受邀活动对象，其自行参与打球不能视为参加公司组织的活动；他是在休息时间自行参与体育活动，在运动过程中猝死，不属于《工伤保险条例》第十四条规定应当认定为工伤的情形，也不符合《工伤保险条例》第十五条规定视同工伤的情形，因此依法不予认定工伤。
B、外出类
在工地上班时晕倒洗手间 导致右肩部受伤
李某是我市某房地产企业技术员，被派到某广场项目部工作。今年6月3日下午3点左右，李某在该项目工地上班期间，去洗手间小便后突发晕厥倒地，右肩撞到了小便池，导致右肩部受伤。医院诊断结果为右锁骨中段骨折。
分析:根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，予确认为工伤。
陪客户吃饭 饭后继续喝酒唱歌心肌梗死
彭某是我市某机械设备公司员工。去年8月15日，彭某与同事受单位指派请3名客户吃饭。吃完饭已经是晚上8点半了，彭某和同事自作主张带着这3名客户到我市某娱乐场所K歌。期间又叫了公司几名前同事一起唱歌娱乐。晚上11点左右，送走了3名客户，彭某和同事继续喝酒唱歌。半夜12点半左右，彭某感觉身体不适，被120紧急送往医院。最终彭某经医院抢救无效死亡，医院诊断为急性心肌梗死。
分析:彭某与同事已经完成了公司指派的招待任务，随后到娱乐场所喝酒唱歌，超出公司规定，该行为属于个人娱乐消费，是个人的私事，与其工作无关。因此依据《工伤保险条例》的相关规定，依法不予认定工伤。
C、退休类
达到退休年龄未退休
下班回家途中出车祸
林某今年63岁，是我市某建设公司一建筑项目部的临时工，从事的是门卫工作，虽然已经超过退休年龄，但是林某并没有享受养老保险待遇。
去年2月17日晚上7点半左右，林某完成夜班门卫工作后，骑摩托车离开项目部返回住所，沿滨海西大道行驶至潘涂路口时，与一辆轿车发生碰撞，造成两车受损，林某受伤。交警认定林某不负事故责任。
分析:虽然林某未与公司签订劳动合同，但是已经形成事实劳动关系，仍是该公司员工。根据《工伤保险条例》第十四条第（六）项规定，员工在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的予以认定为工伤。
已拿养老保险被返聘
继续上班时右手骨折
苏某今年56岁，是我市某公司的职工，虽然已经达到了退休年龄，也享受了养老保险待遇，但是因为工作需要，公司将她返聘继续工作。去年12月，苏某在工作中造成右手骨折。
分析:我国法定退休年龄为女性55周岁，女性工人50周岁。根据这一规定，苏某办理了退休手续，享受了养老保险待遇。她虽然被公司返聘，但是跟公司签订的是聘用合同，因此在工作期间受到的伤害，不能认定为工伤，但是苏某可以以人身伤害为由向法院申请，由用人单位参照工伤保险待遇标准支付相关的赔偿。
【链接】
十种情形
可认定为工伤
工伤认定主要分为认定工伤和视同工伤两种，共计十种情况。
认定工伤主要有七种情形:
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
视同工伤主要有三种情形:
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
发生工伤后
就医最好用现金结算
一、尽量收集劳动关系存在的证据。
二、在处理工伤事故时应注意这几点:
（1）到医疗机构治疗时，切勿用社保卡刷卡结算工伤医疗费用，因为我市社保卡尚未提供工伤医疗费结算功能，应以现金或其他形式结算工伤医疗费，并开具正规票据，以备到社保经办机构报销。
（2）申请工伤认定是有时限的，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向所属社会保险行政部门提出工伤认定申请。
（3）如用人单位超过30日申请工伤认定的，其在申请受理日之前所发生的工伤待遇费用由用人单位自行承担，工伤保险基金不予报销。当用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或其近亲属、工会组织可自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。
