主任医师：胃食管反流 四君子汤加减舒肝健脾
2016-07-08 09:46:57厦门晚报白丽查看次数：1281
【病例】
赖女士，48岁。主诉反酸、烧心、胸骨后有不适感，伴有咽痒、咽痛咳嗽；在平卧、夜间或食较多酸甜食物时症状加重，不思饮食。一个月前经某医院做胃镜检查确诊反流性食管炎、胃炎。到瑞来春中医门诊部看诊时，症见胸骨后灼热感，咽喉部有异物感，还伴有干咳；晨起口苦，食欲减少，大便不畅，舌淡红，舌质边有齿痕，苔薄脉弦细。做喉镜检查时可见咽喉部黏膜红肿充血。
【分析】
黄潮勇（中医主任医师）:胃食管反流的病机为肝胃不和，脾胃气机升降失常所致。
他说，胃食管反流的症状多种多样，除了常见的反酸、烧心、胸骨后不适感等典型的消化道症状，还存在一些容易被我们忽视的症状，如咽痒、咽痛、哮喘。而这些情况我们都会想到是肺部问题和上呼吸道感染引起，其实是由胃食管反流病引起的。
黄潮勇称，有些患者活动后或在夜间出现胸骨后疼痛，表现为心慌、胸闷、胸紧不适等循环系统的症状，还被认为是心脏病发作或心绞痛，经详细检查后发现心脏并没有病变，这时得考虑也许是胃食管反流病。
他说，胃食管反流病属中医的“反酸”、吐酸病，与肝脏有密切的关系。肝主舒泄，调畅情志，如果因情绪导致肝气郁滞犯胃，胃气上逆不降，就会出现反酸、烧心等症状。
【治疗】
用四君子汤加减治疗，舒肝健脾，和胃降逆。方中太子参、白术、茯苓、炙甘草为培补脾胃健运其气；吴茱萸辛散温通，开郁散结；以黄连之苦寒，泻肝经横逆之火以和胃降逆；桔梗、枳壳、佛手、柴胡舒肝理气和胃。服药后上述症状明显减轻，按上方中药守方进行调整治疗，咽痒、咽痛、干咳等症状基本消失。
赖女士，48岁。主诉反酸、烧心、胸骨后有不适感，伴有咽痒、咽痛咳嗽；在平卧、夜间或食较多酸甜食物时症状加重，不思饮食。一个月前经某医院做胃镜检查确诊反流性食管炎、胃炎。到瑞来春中医门诊部看诊时，症见胸骨后灼热感，咽喉部有异物感，还伴有干咳；晨起口苦，食欲减少，大便不畅，舌淡红，舌质边有齿痕，苔薄脉弦细。做喉镜检查时可见咽喉部黏膜红肿充血。
【分析】
黄潮勇（中医主任医师）:胃食管反流的病机为肝胃不和，脾胃气机升降失常所致。
他说，胃食管反流的症状多种多样，除了常见的反酸、烧心、胸骨后不适感等典型的消化道症状，还存在一些容易被我们忽视的症状，如咽痒、咽痛、哮喘。而这些情况我们都会想到是肺部问题和上呼吸道感染引起，其实是由胃食管反流病引起的。
黄潮勇称，有些患者活动后或在夜间出现胸骨后疼痛，表现为心慌、胸闷、胸紧不适等循环系统的症状，还被认为是心脏病发作或心绞痛，经详细检查后发现心脏并没有病变，这时得考虑也许是胃食管反流病。
他说，胃食管反流病属中医的“反酸”、吐酸病，与肝脏有密切的关系。肝主舒泄，调畅情志，如果因情绪导致肝气郁滞犯胃，胃气上逆不降，就会出现反酸、烧心等症状。
【治疗】
用四君子汤加减治疗，舒肝健脾，和胃降逆。方中太子参、白术、茯苓、炙甘草为培补脾胃健运其气；吴茱萸辛散温通，开郁散结；以黄连之苦寒，泻肝经横逆之火以和胃降逆；桔梗、枳壳、佛手、柴胡舒肝理气和胃。服药后上述症状明显减轻，按上方中药守方进行调整治疗，咽痒、咽痛、干咳等症状基本消失。
