急症产妇几度濒死 第三医院抢救28天挽回生命
■多科室20多人次参与，市第三医院成功抢救一名妊娠期急性脂肪肝患者
■每年20多例极危重产妇均抢救成功，危重患者全院抢救机制引同行称赞
妊娠期急性脂肪肝是导致产妇死亡的严重疾病之一。一旦发生，异常凶险，救治希望渺茫。日前，市第三医院历时28天，成功救治一名妊娠期急性脂肪肝患者，此病例的抢救成功，引起全国妇产科同行关注，一致为三院妇产科的高水平点赞。
【赢得先机】
细心发现孕妇有异常
及时诊断果断剖腹产
今天3月7日，二胎妊娠38周的安溪34岁孕妇阿芳（化名），晨起时突然感到恶心，且身体疲乏、头晕，站立不稳。此时，她并没有意识到问题的严重性，只是例行到市第三医院检查。
孕妇生命体征平稳，但妇产科医生检查后，凭着职业敏感，意识到问题的严重性，立即向科主任报告。科主任详细检查病人后，指示急诊检查肝功能及凝血功能。检查报告提示，阿芳肝功能出现明显异常，且凝血时间延长，超过正常时间一倍，凝血因子降低，只达正常水平四分之一。综合阿芳的病情，妇产科会诊讨论及时做出诊断:阿芳患妊娠期急性脂肪肝，这是一种低发病率、高死亡率的疾病，一场生死大抢救就此展开。
补充凝血因子，纠正凝血功能，果断采取剖宫产终止妊娠，产下1个男婴，婴儿各项指征良好。但是，阿芳并没有因为新生命诞生而脱离危险，她很快进入昏迷、急性多器官功能衰竭，随即被送进ICU抢救……
妇产科主任徐彩临说，妊娠期急性脂肪肝属于较罕见的妊娠期特发性疾病，一般常见于多胎、男胎的初产妇（第一次生育），常在怀孕32周至35周病发，发病率约1/13000至5/16000，起初临床症状无特异性，但病情进展极快，死亡率极高。
【全力抢救】
二十多名医护协同参与 邀请外院专家会诊指导
孩子娩出后，阿芳病情急转直下:肝功能、凝血功能持续恶化，血小板数量急剧减少，鼻孔渗血、打针处渗血，继而出现全身多部位的渗血，血色素持续下降，肾功能出现衰竭，伴随出现急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，生命垂危。
为了挽救产妇生命，院长叶惠龙亲临一线指挥，全院密切配合，倾尽全力抢救产妇。血浆置换、血液净化、呼吸机辅助呼吸，但病情却继续恶化，肝功能仍未根本好转，胆红素持续在380至403μmol/L波动，全身黄疸严重，凝血功能也一直波动。
更为严重的情况出现在产后第九天。阿芳气管里突然涌出大量鲜血，气管被堵塞，供氧困难，血氧饱和度迅速下降，仅达50%，随时有死亡的可能。紧急关头，刚值完夜班还来不及回家休息的ICU副主任吴彬与呼吸科主任卢晔紧密配合，给予紧急支气管镜吸除血凝块，并予以药物止血。出血刚控制，来不及喘息，产妇又出现第二次气管内出血，这次出血更为凶猛，半个小时内大约出血1500毫升，气管内已完全无法止血，病人又一次来到死亡边缘。
紧要关头，叶院长迅速做出决策，调集了第三医院血管介入高手——神经外科副主任陈金龙参与抢救。陈金龙在DSA下对病人进行紧急双肺血管造影。此时病人濒临死亡，血管塌瘪，但陈金龙凭着高超医疗技术，迅速将导管插入病人肺部，找到出血点，给予栓塞止血。二十多个医务人员包括院领导经过一整晚努力，终于止住出血，病人有了一丝生的希望。
阿芳病情刚刚稍微稳定，新的危机又接踵而至。产后两周左右，患者出现严重败血症，反复高烧至40℃，从产妇血液中检测出三种病菌，大部分抗生素都耐药，病人再度陷入绝境。三院请求厦门市第一医院妇产科主任邱娜璇会诊，同时请北京知名三甲医院妇产科专家远程会诊参与抢救，专家会诊后给予治疗指导，认为病人病情如此严重，救活的希望很渺茫。
为了产妇的生命，第三医院不放弃一线希望。按照北京医院的会诊意见及病人的治疗反应调整治疗方案。功夫不负有心人，昏迷了28天的阿芳终于醒来了。这28天，是责任心、技术水平与死神的拉锯战，第三医院赢得了一场漂亮的战役。
【各方点赞】
患者感恩之情难以言表 同行盛赞抢救值得学习
醒来的阿芳看到三院医护人员，眼泪不禁流了下来。“没有三院不惜一切代价的抢救，我这条命根本捡不回来。医护人员很有责任心，无时无刻不在关心、照顾我。”她说，感恩之情难以言表。
“好几十名医生参与抢救一个人，实在尽心竭力。”阿芳的丈夫阿强（化名）说。大出血当晚，他就守在手术室门口，只见一拨又一拨的医生，不断进入手术室参与抢救，“当晚院领导坐镇指挥，各科室的医生都来了，抢救很及时，三院太让人感动了！”
产妇阿芳的生死营救历程，引起了全国妇产科业内专家们的关注。在中国妇产科网站，500名妇产医生在线参与讨论，同行们纷纷为第三医院的医术和协作水平点赞，称赞第三医院全体医务人员合作有如一体，多科室协同作战及时高效，值得学习。
“三院妇产科医生们把急性脂肪肝的孕妇抢救过来很不容易。”温州医科大学附属第一医院产科主任医师林莲莲说，医院的全面检查为准确诊断奠定了坚实基础，敢于纠正孕妇的凝血功能及时终止妊娠，赢得了宝贵的抢救机会。早诊断早治疗，及时转ICU，是之后病例抢救成功的关键，这种对危重病人的识别能力值得学习。
【成功背后】
机制有效信念坚定
抢救成功不是偶然
特殊病例的抢救成功，不是偶然，而是一种必然。面对这种发病快、死亡率高的突发性疾病，如果不及时抢救，产妇随时都有生命危险。正是因为市第三医院的全院协调机制和永不放弃的信念，让患者重获新生。
每天24小时，三院都有一名院领导驻守医院值班，同时，还有行政总值班、医疗总值班、护士长总值班、医疗抢救小分队待班。每个临床科室全天24小时都有副主任医师以上的高水平医生坐镇，科主任手机24小时畅通，随叫随到。正是有这样的管理机制，确保了一旦遇到危重患者，马上就能进行全院协调，确保患者安全关口前移。
不仅如此，医生为了病人永不放弃的信念，尤为可贵。对此，家属深有感触。患者病情一波三折，病情稍微好一点，就来了肺部大出血，大出血刚止住，又遇到了多器官功能衰竭。“每当看到希望时，又一波打击马上来了，几次濒临死亡。要不是医生永不放弃的精神，我老婆的命要保住太难了。”阿强说。
据了解，第三医院妇产科每年抢救200多例危重症产妇，每年20多例极危重产妇均抢救成功。13年来，第三医院共接诊90000余名孕产妇无一例死亡，这是三院医务人员交出的一份令人满意的答卷。
