黄长明：肩痛不都是肩周炎 小心越练越受伤
2016-05-06 09:26:24 厦门晚报白丽查看次数：665
62岁的刘先生肩部越来越痛，他“确认”自己得了肩周炎。于是，家里家外、公园小区，他都积极活动锻炼，结果不但没有好转，反而更加严重了。
当他请解放军第174医院关节与运动医学专科主任黄长明看诊后才知道:肩痛并不都是肩周炎，自己得的，是肩袖损伤。
肩袖损伤是咋回事？如何分辨自己的肩痛是哪种肩关节疾病呢？
肩袖损伤
属肩关节退行性病变
60岁以上患病率占七成
黄长明说，肩袖组织能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但也是很容易受到损伤和撕裂的组织。
他说，肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。
典型表现:半夜痛醒，上举无力。肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。
治疗方案:手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
黄长明说，在肩关节疾病中，肩袖损伤、肩峰下撞击症和肩关节不稳才是多发症，占80%，而真正的肩周炎，大约只占10% 。“真正的肩周炎，也许通过功能锻炼会好转。然而，对于很多其它的肩关节损伤疾病，你越锻炼，就越严重”。
肩周炎
是种无菌性炎症
九成患者48-55岁发病
黄长明说，肩周炎被称为“冻结肩”，50岁左右中老年人群高发，所以又俗称“五十肩”。女性发病多于男性，90%的患者发病年龄都在48岁到55岁之间。
他介绍，肩周炎还被称为“粘连性肩关节囊炎”，指关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。
他说，除了一般认为的关节周围组织退变外，肩周炎可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关，有肩关节外伤史者也容易发展成肩周炎。
典型表现:肩部疼痛，主动与被动活动都受限。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。
治疗方案:分期进行。肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。
如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。肩关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。
肩峰下撞击症
打羽毛球游泳方法不当
都有可能引发上举障碍
黄长明介绍，肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，并且严重影响患者的生活质量。
典型表现:肩部钝痛和上举功能障碍。表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。
治疗方案:患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩关节不稳
年轻人和运动员常见
或致习惯性肩关节脱位
黄长明称，肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。
他说，创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时，可发生肩关节脱位或半脱位。若不注意防护或经常进行大幅度的手臂运动，如体操、游泳、投掷等，则可能发展为复发性肩关节不稳，也就是习惯性肩关节脱位。
典型表现:肩部疼痛，对肩关节运动恐惧。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。
治疗方案:一般情况下，肩关节不稳患者可以进行非手术治疗，但康复过程较长，通常需要6个月左右。如果还是效果不佳，则需要手术。对于复发性肩关节不稳患者来说，关节镜微创手术是首选的治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，进行错误的康复治疗，则可能更易引发脱位，加重病情。
【提醒】
若不是肩周炎
要休息别锻炼
黄长明特别提醒，对于非肩周炎的患者，需要的不是锻炼，而是要休息。他说，肩关节疼痛或者功能受限，超过1个月没有好转，或者反而加重，则需要来医院检查。
严重肩周炎的患者，经过正规保守治疗3-6个月无法好转甚至加重的，可行肩关节镜手术。
当他请解放军第174医院关节与运动医学专科主任黄长明看诊后才知道:肩痛并不都是肩周炎，自己得的，是肩袖损伤。
肩袖损伤是咋回事？如何分辨自己的肩痛是哪种肩关节疾病呢？
肩袖损伤
属肩关节退行性病变
60岁以上患病率占七成
黄长明说，肩袖组织能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但也是很容易受到损伤和撕裂的组织。
他说，肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。
典型表现:半夜痛醒，上举无力。肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。
治疗方案:手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
黄长明说，在肩关节疾病中，肩袖损伤、肩峰下撞击症和肩关节不稳才是多发症，占80%，而真正的肩周炎，大约只占10% 。“真正的肩周炎，也许通过功能锻炼会好转。然而，对于很多其它的肩关节损伤疾病，你越锻炼，就越严重”。
肩周炎
是种无菌性炎症
九成患者48-55岁发病
黄长明说，肩周炎被称为“冻结肩”，50岁左右中老年人群高发，所以又俗称“五十肩”。女性发病多于男性，90%的患者发病年龄都在48岁到55岁之间。
他介绍，肩周炎还被称为“粘连性肩关节囊炎”，指关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。
他说，除了一般认为的关节周围组织退变外，肩周炎可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关，有肩关节外伤史者也容易发展成肩周炎。
典型表现:肩部疼痛，主动与被动活动都受限。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。
治疗方案:分期进行。肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。
如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。肩关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。
肩峰下撞击症
打羽毛球游泳方法不当
都有可能引发上举障碍
黄长明介绍，肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，并且严重影响患者的生活质量。
典型表现:肩部钝痛和上举功能障碍。表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。
治疗方案:患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要肩关节镜微创手术治疗以消除致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩关节不稳
年轻人和运动员常见
或致习惯性肩关节脱位
黄长明称，肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。
他说，创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时，可发生肩关节脱位或半脱位。若不注意防护或经常进行大幅度的手臂运动，如体操、游泳、投掷等，则可能发展为复发性肩关节不稳，也就是习惯性肩关节脱位。
典型表现:肩部疼痛，对肩关节运动恐惧。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。
治疗方案:一般情况下，肩关节不稳患者可以进行非手术治疗，但康复过程较长，通常需要6个月左右。如果还是效果不佳，则需要手术。对于复发性肩关节不稳患者来说，关节镜微创手术是首选的治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，进行错误的康复治疗，则可能更易引发脱位，加重病情。
【提醒】
若不是肩周炎
要休息别锻炼
黄长明特别提醒，对于非肩周炎的患者，需要的不是锻炼，而是要休息。他说，肩关节疼痛或者功能受限，超过1个月没有好转，或者反而加重，则需要来医院检查。
严重肩周炎的患者，经过正规保守治疗3-6个月无法好转甚至加重的，可行肩关节镜手术。
