有的吃越多越瘦 有的为减肥饿晕
糖尿病与饮食有关，但有的糖尿病患者越吃越瘦，有的患者却因体重超重被医生要求减重。一胖一瘦两类“糖友”，怎么吃更科学？我们请糖尿病专家来支招。
文/记者 何崇梅 漫画/小牛
【门诊见闻】
突然消瘦以为营养不良
吃得越多越好反而越瘦
50岁的王先生自从最近患上了糖尿病，身体突然消瘦很厉害。自己和家人都认为身体消瘦是营养不足, 需要多吃、吃好。半年下来却发现吃得越多越好, 却瘦得越厉害了。他纳闷:“ 吃这么多东西怎么就是不长肉呢？”
【专家说法】
胰岛素分泌不足，体内形成不了蛋白质
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师、教授、博士生导师李学军说:糖尿病的最根本原因是病人体内的胰岛素绝对或相对缺乏。病人进食后, 血糖升高, 过多的葡萄糖从尿中丢掉, 就需要重新补充能量, 以补充人体所需要的营养物质, 由于胰岛素不足, 仍然不能被很好地利用, 机体仍然处于一种“饥饿”或“ 半饥饿” 状态。如此这般恶性循环，所以, 多吃解决不了问题的实质。
病人消瘦得厉害与蛋白质的代谢有关。当胰岛素分泌不足时, 肝脏和肌肉等组织的蛋白质合成减弱, 分解增强, 在体内总也形成不了自身的蛋白质, 使体质变差。 吃这么多东西不长肉的原因就在于此。
【支招】
消瘦的糖尿病患者，应尽早使用胰岛素治疗
李学军说，如果抓不住事物的本质, 不补充缺乏的胰岛素, 而是通过大量进食, 只会使情况更糟。因为吃得越多, 所需要胰岛素的量越大, 由于此时胰岛素的量不能再增加了, 尿糖就大量增加, 这时只好动员体内的脂肪供应热量, 加速蛋白质的分解而取得能源。久而久之, 身体内有大量的蛋白质和脂肪被消耗掉, 病人则会更加消瘦。
由此可见, 糖尿病患者消瘦不是由于所摄入的营养不足( 吃得少) , 而是由于体内胰岛素不足。所以对于消瘦的糖尿病患者, 如果是 1 型糖尿病患者, 不用说肯定需要用胰岛素治疗; 如果是2 型糖尿病患者, 无论年龄长幼、 病程长短, 只要是消瘦得厉害, 应尽早使用胰岛素治疗, 以补充体内缺乏的胰岛素, 这才是解决问题的根本。
【门诊见闻】
为减肥降糖选择饥饿疗法，饿出低血糖被送医
55岁的万先生属于肥胖型身材，身高1.7米，体重却达到了80公斤。他以为自己属于中年发福，最近体检才发现已成为糖尿病大军一员。
万先生认为节食能让体重减轻、 血糖下降，于是开始了不吃白米饭，不吃肉和水果等饥饿疗法进行减肥，结果有一天浑身冒虚汗出现昏迷，家人送医院才发现他已经是低血糖。
【专家说法】
控制饮食并不是饿肚子，会使抵抗力变差
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科专职营养医师郑欣说:“我们不主张饥饿疗法,这种方法容易出现低血糖，不但使身体的抵抗力变差,还容易诱发其他并发症。严重的低血糖会导致脑坏死甚至死亡。科学的糖尿病饮食治疗原则就是8个字:“总量控制，结构合理”。
支招
长期严格坚持饮食控制，做好“手掌法则”
对超重的患者来说，适度减肥有助改善病情，但是，控制体重还要关注身体脂肪组织的百分比、总量以及分布，三者同时改变才有效。国内糖尿病专家为患者推荐“低碳水化合物+低脂+高膳食纤维”的饮食，同时，运动永远是减肥的核心基础。
无论糖尿病属于何种类型，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。“手掌法则”让你做到心中有数。选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物，就能满足一天的碳水化合物。水果一天需求量相当于一个拳头。50克蛋白质相当于掌心大小，建议每天摄入50-100克。两只手能抓住的菜量相当于500克，每天吃500至1000克。每天的脂肪（黄油类）限制在大拇指的尖端大小就够了。 （据生命时报整理）
【链接】
南瓜并非降糖神器
小心越吃血糖越高
记者:好多糖友将南瓜当成降糖神器，认为多吃南瓜可治疗糖尿病？
郑欣:这个观点是误区。如果盲目多吃可能会使血糖升高, 甚至诱发糖尿病急性并发症。南瓜含碳水化合物在 2 0 %左右, 作为主食的一部分食用完全是可以的，但千万不能作为主食以外的加餐食品，更不能作为治疗性的药物大剂量食用而停用其他治疗性药物, 否则血糖一定会升高。
“吃南瓜能治疗糖尿病” 最早是日本人这样宣传的。但这种南瓜并不是我们日常食用的那种南瓜, 而且是经过精炼了的， 其最后主要成分其实是水溶性膳食纤维。膳食纤维能增加食物糜团的黏稠度而使胃排空速度减慢, 并使消化酶与食物糜团的接触减少，进而使餐后血糖升高较为平稳, 另外还可以降低血清胆固醇的含量, 故而可预防和辅助治疗糖尿病， 有良好的保健作用，但我国的南瓜含糖量很高。
此南瓜非彼南瓜。有许多病友买来大量的南瓜储存起来, 视南瓜为降糖药物, 坚持每天食用, 结果个个血糖在短时间内上升到 1 6mm o l / L以上, 病情反而加重了。
