截了一块腓骨 关节竟然不疼了
▲刚下手术台就可以下地行走。
▲切下的腓骨约2厘米。
本报讯（记者 刘蓉）只用了15分钟，仅仅截掉2厘米长的腓骨，1年多的膝关节疼痛立马消失，术后不到24小时，63岁的张女士就能下地行走。记者昨日从厦门大学附属第一医院杏林分院获悉，自开展腓骨高位截骨治疗膝关节疼痛手术以来，已有十几名患者重新下地行走，摆脱膝关节疼痛。
张女士今年63岁，身体一直不太好，双膝严重骨关节炎伴内翻畸形，行走困难。但由于她患有高血压，也曾有脑出血史，做膝关节置换手术风险太大，所以一直尽量保守治疗。“吃药擦药开始还有点用，这两年渐渐地都不管用了，膝盖越来越痛，厉害时根本无法走路。”不久前，由于疼痛难忍，她来到了第一医院杏林分院骨科问诊。
据该院副院长、骨科专家郭氧介绍，科室为张女士开展了全新的手术:截取一块腓骨上部的骨头来祛除疼痛。手术切口在小腿外侧，并非疼痛的膝盖关节处，手术切口3厘米-4厘米，只需切下1厘米-2厘米长的腓骨，无需止血带，出血不足10ml，手术时间也只需20分钟左右。
该种手术方式依据的理论是应用于建筑设计的“不均匀沉降理论”。该理论认为老年人内翻型骨关节炎是由于骨质疏松后胫骨内侧平台塌陷，而外侧平台由于有腓骨支撑不存在塌陷，内外侧应力改变，最终导致内翻畸形、出现膝关节内侧的疼痛。因此，对内翻型骨关节炎患者，行外侧腓骨高位截骨术，重建下肢力线，减少膝关节外侧间室的应力后，可明显减轻膝关节疼痛，改善膝关节功能，提高生活质量。手术在局麻下即可完成，创伤小、花费低，术后可即刻下地活动，疼痛缓解显著。目前，该团队已完成十几例患者的手术，术后疼痛改善显著。
符合以下四类标准的患者适合此类手术:一是不用承受重体力活的成年人；二是临床表现以内侧间室病变为主:膝关节内侧间隙变窄（x线显示）、膝关节内侧间隙疼痛为主要症状（可为活动性疼痛、静息痛，或指压痛）、膝关节内侧间隙软骨存在破坏（mri显示）；三是负重位x光片下肢力线测量存在膝内翻畸形；四是保守治疗无效，又没达到人工关节置换指征者。
不过，腓骨截骨术并非人人适宜。以下情形不适宜这种手术:膝关节外翻畸形伴外侧间隙狭窄、疼痛；类风湿性关节炎、化脓性关节炎等关节疾病；有外伤史，膝关节主要韧带存在损伤或断裂；结核性、血友病性膝关节炎患者。
“这一手术，适用于早中期的骨关节炎患者，可以延缓或避免关节置换。”郭氧表示，腓骨的截取对人体的行走和负重几乎不会产生影响。相比传统的关节置换等手术，新手术创伤小、费用低、恢复快。“膝关节置换单脚至少5万，腓骨截取手术费用1万左右。”他还强调，做个有人情味的医者，不单是对患者的服务要好，更应该从技术及费用、创伤上为百姓分忧，为百姓寻找一个性价比最佳的手术方法。
