声带发抖 男教师说话颤不停
医生正在向患者喉肌内注射肉毒素。
本报记者 楚燕 通讯员 石青青
腿抖、手抖不新鲜，您听说过声带不由自主地发抖吗？男教师阿涛（化名）就摊上了这种怪病，以致声音沙哑、颤抖，说话不连贯。20日，医生借助40厘米的超长“绣花针”，在其喉部成功注射肉毒素帮助喉肌舒展，解除痉挛。医生说，一周后阿涛就能基本恢复正常声音。
一周上30节课，嗓子坏掉
阿涛48岁，自去年5月份起，声音就很沙哑。刚开始他以为是感冒，因为以前也发生过类似的情况，感冒好后声音就恢复了。但这大半年来，他看了医生，做了1个月的雾化治疗，还吃了不少中药，但就是不见起色。
阿涛说，他一周要上30节课，用嗓很多，而且从小就是大嗓门，说话声音很响亮。现在，他说话一顿一顿的，听着很怪异，严重影响了工作。去年放暑假时，他在报纸上看到一篇报道，于是找到中山医院耳鼻喉科庄佩耘主任。
喉插“绣花针” 巧注肉毒素
庄主任为阿涛做了喉镜检查及喉部肌电图，确诊为痉挛性发声困难，并开药让他服用。整个暑假，阿涛病情缓解了很多，嗓音功能也恢复了一大半。去年9月份开学，阿涛选择少上几门课，让嗓子休整一段时间。可是，上个月阿涛的嗓子又坏了。
20日，阿涛又找到庄主任，当天下午就做了手术。手术在门诊肌电诊室里进行，实施局麻后，庄主任拿出一根40厘米长的“绣花针”插入阿涛喉部，在喉肌电图的监测下，找到患者喉内1.5厘米的肌肉，分别向两侧喉肌内各注射2个单位的肉毒素。庄主任叮嘱，术后3天要尽量少说话，一周后喉肌会在药物作用下舒展开来，到时候说话就不会太费力，声音会比较清脆。
“别小看这细细的针，它价格不菲，一边连着电极，里面带通道，既可以收集肌肉的电活动情况，还可以注射药物，又能帮助准确找到喉肌的位置。”庄主任说。
痉挛性发声困难黄种人少见
庄主任说，痉挛性发声困难患者在欧美很常见，黄种人比较罕见。不少人听说过，肉毒素可以用来消除皱纹达到美容效果，殊不知它还能用来治疗嗓音病。“喉肌内注射技术比较难，要在肌电图监控下进行，注射肉毒素的剂量要极度精确，很考验医生的技能。国内仅有少数几家医院开展这项技术，国外倒是很常见。”
“我们每年为患者做两三百例肌电图，平均15分钟就能准确找到喉肌。”庄主任介绍，一般来说，男性喉肌2厘米，女性1.5厘米，女性比男性的难找。尤其是肥胖女性，脖子粗，皮脂厚，有时需要借助喉镜。
