专家论坛：厦门医学大腕聚厦“狙击”肝癌

中山医院肝胆外科悉心为患者诊治。

第三届全国肝癌中青年专家论坛在中山医院举行。

　　本报记者 楚燕 通讯员 陈芳 石青青

　　第三届全国肝癌中青年专家论坛日前在厦门大学附属中山医院举办,参会专家近300人。会上，来自全国各大医院从事肝胆外科的中青年骨干及全国肝癌研究领域的一流专家，探讨了肝癌早期诊断和综合治疗最新技术、新方法及其肝癌研究领域的新成果，并就典型的疑难病例进行了热烈讨论。

　　我国肝脏肿瘤外科界泰斗、85岁高龄的汤钊猷院士也专程飞赴厦门参加了会议并就肝癌的防与治作了重要的前瞻性主旨报告。厦门大学附属中山医院王效民书记、市卫生计生委洪丰颖副主任出席开幕式并致辞。

　　福建地区肝癌高发，以厦门为例，肝癌发病率位于全国前三位，肝癌死亡率高居各恶性肿瘤之首。会上，厦门大学附属中山医院肝胆胰腺外科团队介绍了3D肿瘤影像指导下的肝癌精准切除术和“联合肝脏劈离和门静脉切断的二步肝切除手术（ALPPS）治疗巨大肝脏肿瘤等”手术方面的成果，以及致力于推动的多学科协作治疗肝癌的模式，得到专家一致赞誉。

　　1、国内九成肝癌由乙肝发展而来

　　厦门大学附属中山医院肝胆外科主任刘平果博士介绍，厦门肝癌高发的主要原因是乙肝患者多，80%—90%的肝癌患者是由乙肝发展而来的。不过，令人欣慰的是，随着乙肝疫苗接种等措施的实施，现在厦门青少年群体的乙肝病毒携带率已大大降低。

　　中山医院肝胆外科特聘主任周俭教授也表示，以前我国乙肝人群约占总人群的10%左右，最新的调查结果已下降到7.4%。“现在我国肺癌、胃癌发病率都在上升，肝癌发病率总体呈下降趋势。相信只要重视病因预防，加强免疫接种，30年后，我国的乙肝相关性肝癌的比率会大幅降低。”

　　不过，周俭教授也提醒，与此同时，要警惕因生活条件逐渐好转，由脂肪肝导致肝癌转变的可能。脂肪肝也会引起肝炎、肝硬化，进而发展成肝癌。在美国等发达国家，脂肪肝相关的肝炎，是导致肝癌的首位原因。在我国，随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，脂肪肝人群也逐渐增多。像有些孩子只喝可乐、雪碧而不喝水，长大后就容易得脂肪肝。

　　2、新技术新理念将造福广大患者

　　肝癌是癌中之王，难以早期发现，治疗起来颇为棘手。肝胆外科刘平果主任介绍，此次会上，专家们就肝癌诊断、治疗的现状、存在的问题、将来研究方向做了深入探讨和交流。全国肝癌专业委员会计划对2011年版肝癌诊治规范进行修订，使肝癌的诊治更加符合我国国情，进一步提高肝癌患者的生存率。

　　刘平果说，肝癌复杂、难治，仍然需要新技术、新疗法、多学科综合治疗、生物靶向治疗、免疫治疗、中医中药等。新近厦门大学开发出具有自主知识产权的肝癌基因靶向新药，准备临床试验，初步实验结果令人振奋，若该药物试验成功，必将进一步丰富肝癌的治疗手段，造福广大病友。

　　3、手术创新让晚期患者多了一线生机

　　厦门大学附属中山医院副院长、肝胆外科学科带头人尹震宇教授介绍，中国是肝癌大国，在肝癌防治和研究领域也处于世界领先地位。厦门在肝癌手术治疗方面也取得一些突破。比如，不久前，中山医院在福建省率先开展首例“联合肝脏劈离和门静脉切断的二步肝切除手术（ALPPS）”，为一位晚期肝癌患者切除肿瘤。该患者正常肝脏剩下约25%，如果切掉全部“坏肝”必死无疑。中山医院肝胆外科团队另辟蹊径，利用肝脏再生功能，先将肝脏好、坏部分完全劈开成两部分，并切断“坏肝”的部分血供，将其用保鲜袋包裹，待“好肝”长到接近2倍时，再次手术彻底切除“坏肝”。该方法为一些原本不能手术的肝癌患者赢得更多手术治愈的机会。此外，中山医院肝胆外科在肝癌精准切除以及肝癌的多学科联合诊治方面也进行了有益的探索和尝试，取得很好的效果。

　　据悉，周俭教授于2013年4月成功主刀了亚洲首例“联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPSS)”治疗不可切除肝癌。目前国内也只有七八家医院能开展此项手术。周俭表示，随着我国医学技术快速发展，与国际的差距正在缩小。以肝移植为例，1963年，美国实施了世界上第一例肝移植手术，中国1977年才开展肝移植，中间相隔14年；ALPSS最早由德国医生于2007年实施，我国2013年即成功开展，仅相隔6年。

　　4、乙肝人群至少半年复查一次

　　肝癌难治，但肝癌患者也不必灰心绝望。尹震宇教授说，随着肝癌治疗技术不断发展，只要能早期发现早期治疗，肝癌的治疗效果还是比较好的。目前，我国肝癌患者术后存活时间最长的是40年，存活5年、10年的比比皆是。关键是要重视，要做到早诊早治。

　　如何才能早发现呢？有些乙肝患者平时不注意体检，等到肝区疼痛，肚子腹水了，或突然瘦了十几斤，才想到去医院检查，一查，已是肝癌晚期。尹震宇教授提醒，乙肝人群至少每半年要做一次B超和甲胎蛋白检查，尤其是有肝癌家族史的病人，更应注意定期体检，有问题及时处理，如果癌变，大多数能早发现。但要注意的是，甲胎蛋白阴性不一定没事。研究表明，30%的肝癌患者甲胎蛋白是阴性，就连有些医生都误以为甲胎蛋白阴性就肯定不是肝癌。通俗地说，甲胎蛋白阳性可能是肝癌，阴性不一定不是肝癌。

　　另外，乙肝人群要尽量养成良好的生活习惯，平时不要喝酒、熬夜、暴饮暴食。

　　【人物原声】

　　汤钊猷（中国工程院院士，著名肿瘤外科专家，复旦大学肝瘤研究所所长）:中医理论体系与西医有很大不同。西医和中医各有所长，也各有局限。西医注重微观和局部，中医注重宏观和整体。西医的抗癌药以消灭肿瘤为目标，所以观察指标首先是肿瘤大小和瘤重；而中医强调辨证论治，以恢复体内平衡为目标，很多是通过纠正失衡来控制肿瘤（例如调变免疫的失衡），并延长生存期。在学习西方的同时，我们也不要忘记我国有五千年文明的历史，要洋为中用，古为今用，中西结合。我们要吸取中华民族的精髓，走有中国特色的抗癌之路。

　　周俭（上海复旦大学附属中山医院副院长，厦门大学附属中山医院肝胆外科双聘主任，中国抗癌协会肝癌专业委员会候任主委）:中国是肝癌大国，我们的专家花了很多精力在研究肝癌，可以说，我们在肝癌防治和研究领域处于世界领先地位。此次在厦门大学附属中山医院举办的肝癌论坛，参会者以中青年专家学者为主，同时邀请了一些肝癌领域的泰斗级大师讲课，为我们提供了很好的学术交流平台。不少一流的专家学者带来肝癌临床诊治和基础研究领域最前沿的资讯，这些新的理念和技术，由中青年专家学者带回去，传播到全国各地，必将造福更多患者。

　　【中山医院肝胆外科】

　　专家简介

　　王效民:教授、主任医师、博士生导师、国务院特殊津贴专家、厦门市专业技术拔尖人才、美国留学回国专家。历任福建省外科学会副主任委员、全国肿瘤转移专业委员会常委、福建省肝病学会常委、全国肝癌专业委员会委员、厦门市外科学会主任委员、厦门市医学会副会长、厦门市医师协会副会长、厦门大学附属中山医院院长。现任厦门大学附属中山医院党委书记、厦门大学医学院常务副院长、厦门大学消化疾病研究所所长、厦门市消化疾病诊治中心主任。长期从事肝胆外科的医疗研究工作，在肝胆胰外科手术及各种肝胆胰肿瘤癌的综合治疗上具有很高的造诣，开展了大批肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰头癌切除术和肝移植等手术，填补了本地区的多项肝胆外科技术空白。

　　尹震宇:博士/留美博士后、教授、主任医师、博士研究生导师、博士后联系导师、厦门大学附属中山医院副院长、肝胆外科学科带头人、福建省慢性肝病肝癌重点实验室常务副主任、福建省“百千万”人才、厦门市医学学术和技术带头人、厦门市“拔尖”人才、厦门市重点引进人才、厦门市留学归国人才。从医二十年，精于肝脏外科手术，对复杂型、高危型肝癌的切除有独到的技艺和系统的处理技巧；擅长微创外科手术，微创肝脏肿瘤切除术、脾切除术、微创胆道手术、门奇断流术及单孔腹腔镜“无疤痕”微创美容手术走在福建省前列；擅长胆胰复杂癌肿的根治，并达国内先进水平；有丰富的移植外科经验，多年从事移植外科的临床和基础研究。

　　刘平果:医学博士、副教授、主任医师、硕士研究生导师、福建省访问学者、厦门卫生系统学术与技术带头人后备人才、厦门大学附属中山医院肝胆胰外科主任。曾由福建省选派至美国加利福尼亚大学戴维斯国际医学中心研修。长期从事临床、教学和科研工作，擅长对肝脏、胆道、胰腺以及脾脏等疾病的诊断与治疗，尤其是应用腹腔镜—微创手术治疗胆囊疾病、胰腺疾病以及肝胆管疾病等；其中对复杂的肝胆管结石病采用手术＋纤维胆道镜＋中药综合治疗方案，远期成效显著。

　　俞可克:主任医师、中华医学会厦门外科分会委员。先后从事普通外科和肝胆外科20余年，具备丰富的临床经验和娴熟的手术技艺。擅长肝胆胰脾疾病的诊治，尤其是在肝胆胰脾肿瘤、复杂的肝胆管结石、门静脉高压症、重症胰腺炎及腹腔镜手术方面有较深的造诣。

　　李岗山:副主任医师、中华医学会厦门分会普外科会员，擅长肝胆胰腺疾病（包括胆石症、肝癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤、胰腺炎、肝硬化等）门脉高压症等疾病的诊治，腹部器官移植诊断（肝、肾、胰移植等）、微创手术（腹腔镜与小切口）,以及普外科如甲状腺、乳腺、胃肠疾病的诊治。

　　吴绍峰:副主任医师，先后从事普通外科和肝胆外科十余年，具备丰富的临床经验。擅长肝胆胰腹腔肿瘤的综合诊治及微创手术，尤其是在肝胆胰脾肿瘤、复杂的肝胆管结石、门静脉高压症、重症胰腺炎及腹腔镜手术方面有较深的造诣。

　　彭友缘:副主任医师，从事肝胆外科临床工作近二十年，有较丰富临床实践经验；擅长肝胆胰外科常见疾病诊治，包括梗阻性黄疸诊治、原发性肝癌综合性治疗、胆石症微创治疗等，并经过ERCP专项技术学习，在内镜非手术治疗胆道结石方面有丰富的经验。

　　苏永杰:医学博士、副主任医师，从事临床、教学和科研工作已15年，擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏以及门静脉高压症等腹部外科疾病的诊断和治疗，尤其是肝脏肿瘤、黄疸的诊断与治疗；同时也严格培训过腹腔镜微创技术在肝胆胰脾外科的应用。

　　周剑寅:副主任医师、博士研究生。长期从事肝胆外科、普通外科专业，拥有丰富的外科临床经验。擅长肝脏肿瘤、胆胰脾疾病的治疗，以及肝胆胰脾疾病的微创治疗。

　　刘云:副主任医师、博士，擅长肝胆外科微创手术治疗，肝胆肿瘤、胰腺肿瘤以及门脉高压的诊断及治疗，肝脏移植。科研方向:肝移植的基础与临床研究。