不用开刀也能活检确诊肺癌
■柯明耀主任在查房。
威胁厦门居民健康的“第一杀手”不再是肝癌，肺癌取代肝癌，“上位”成为新的“癌中之王”。
据《厦门市2013年居民健康报告》显示，肺癌的发病率和死亡率分别高达44.72/10万和32.93/10万。市呼吸中心收治的肺癌病人数也持续上升，并设置了专门的肿瘤病区，其肺癌诊疗技术已达到国内先进水平。
“老烟枪”怕折腾，气道超声检查不必开胸验病
年近七旬的老王是“老烟枪”，平时身体不错，但近一年来咳嗽老是不好，吃药打针均不见效，他怀疑自己得了肺癌。
到医院检查发现，老王右侧肺门有肿块阴影并纵膈淋巴结肿大，这可把一家人吓坏了。因肿块位于气道管壁以外，常规的支气管镜检查无法取得病变组织，医生建议直接开胸活检，或做纵膈镜检查。
可是，老王这把年纪了，家人担心创伤太大经不起折腾。最后，老王选择去市呼吸中心检查。医生通过超声支气管镜对右肺门进行针吸活检，确诊是肺鳞癌。为了明确淋巴结分期诊断，医生再次为他做了超声实时引导下针吸活检分别取样，从而制定了针对性的治疗方案。
市呼吸中心主任柯明耀说，有了超声支气管镜后，几乎所有的中央型肺癌都可以确诊，还能准确判断纵膈淋巴结是否转移。
以往判断纵膈淋巴结是否转移，多依靠CT或PET-CT，误差较大。而气道超声只需局麻即可，安全创伤小，可以简便取得纵膈及肺门淋巴结的标本，在肺癌分期诊断上显示了较大的优势。
据悉，市呼吸中心在我省率先开展了气道内超声检查，目前年气道超声检查约600例，超声引导下穿刺活检300余例。
呼吸中心老病号，介入治疗一年病灶控制良好
陈先生患慢性阻塞性肺病已有二十多年了，常年在市呼吸中心门诊随访。一年前，他在胸部CT检查时发现右上肺有个1.5厘米大小的结节，纵膈1个淋巴结肿大到1厘米。
医生通过超声引导对纵膈肿大淋巴结进行活检，病理结果确诊为肺腺癌。考虑到陈先生肺功能很差，且已有纵膈淋巴结转移，外科手术或外放疗已经不适合，经过与家属沟通，医生确定予以介入治疗。
医生先采用经皮穿刺微波消融治疗右肺结节，一周后，采取超声引导下经气道植入放射性粒子治疗纵膈肿大的淋巴结。目前，治疗效果不错，医生随访近一年，陈先生体内的病灶完全得到了控制。
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厦门市呼吸中心 （原鼓浪屿肺科）
是经省卫生厅批准成立的我市第一周期医学中心，为我省强势医疗品牌。中心下设呼吸内科、肿瘤科、呼吸介入科等科室，床位设置180张，并设独立的呼吸内镜诊疗部；在肺癌的诊断及内科治疗、老年呼吸疾病的诊治、胸腔积液的鉴别诊断、胸部肿瘤的微创介入诊疗等方面具有一流的技术水平，特别是在支气管镜及内科胸腔镜介入诊疗、肺部肿瘤的经皮微创介入治疗等方面具有独特的专科优势，多项临床新技术处于国内先进或领先水平。
为深化技术优势，市呼吸中心先后斥资1500余万元添置各种专科设备，拥有省内唯一的全套高清硬质支气管镜设备，市内唯一的全套气道超声设备（超声支气管镜及径向扫描超声设备），拥有先进的全套肺功能设备、体内伽玛刀肿瘤治疗设备、微波消融肿瘤治疗等设备。
