■内镜显示，假牙就在老陈的胃里面。

　　假牙本是“老掉牙”者的“好帮手”，然而它也是一把“双刃剑”，如有不慎，小小假牙也可能要人命。近日，80多岁的老陈一觉醒来发现假牙不见了，到医院一查，整排假牙竟被他吞进了肚子里。

　　【这个病例首次见】

　　碰到过误吞一两颗 整排下肚取出困难

　　■提醒:老人在镶牙时，大多选择以金属挂钩固位的活动假牙，价格比较便宜，三四年换一次。但这种假牙由于其固位力差，用久了便会卡位松弛易脱落

　　据老陈家人介绍，前天晚上，老陈睡觉时忘了摘假牙，昨天早上起来，他一摸床头柜，发现假牙不见了，才想起睡前好像忘了摘。假牙去哪儿呢？老陈一直嚷着肚子痛，家人带他到医院做了X光，发现假牙居然在胃里。

　　老陈家人说一共有3颗假牙不见了，可医生检查结果却是整整一排。中山医院消化内科副主任医师胡益群告诉记者，这排假牙直径大约6厘米，远超过食管直径，想直接取根本不可能。胡益群用套扎器套紧假牙边缘，纵向外拉，不断变换角度，经过食道狭窄处时虽有点困难，但最终还是取出来了。他说，老陈运气还算不错，如果取不出来，就只能进手术室用外科手术的方法取了。由于活动假牙有金属挂钩固位，老陈的胃角被磨出了溃疡，还需住院治疗几天方可回家。

　　胡益群说，误吞假牙的病例他已不止一次碰到了，但一般只是误吞一两颗假牙，像老陈这样整排误吞的还是头一回遇到。第一医院内镜中心主任医师陈进忠也表示，曾多次碰到老人误吞假牙的情况。陈进忠说，老人在镶牙时，大多选择以金属挂钩固位的活动假牙，价格比较便宜，三四年换一次。但这种假牙由于其固位力差，用久了便会出现卡位松弛易脱落的现象，误吞的几率较大。他说，当脱落的假牙进入食道后，会造成吞咽困难，如果挂钩刮上食道壁，还会造成食道损伤。如不立即采取措施将假牙取出，可能发生胃出血、胃穿孔等，也可能伤到其他脏器，进入小肠后甚至会发生梗阻，危及生命。

　　【异物可能卡在哪】

　　卡食管最多，卡气管和胃部的也不少

　　■提醒:若误吞的是一些尖锐异物，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时到医院取出。若处理不及时，出现腹痛、发烧、腹泻，甚至便血等情况，就可能是异物引起穿孔

　　胡益群说，误吞异物的病例很常见，几乎每个周末都会碰到，他本人一年就能接诊几十例，全科一年大约一两百例。陈进忠说，他所在的科室平均每月会接诊五六例误吞异物病例，多的时候有10余例。较常见的是卡在食管，因为食管有三个生理狭窄处（食管入口、中段位置、靠近膈肌的裂孔处），异物通常卡在入口处，这时患者可能会出现咽部不适感、喉咙痛等，个别患者还会有恶心、呕吐症状。较严重的是卡在气管里，患者会出现呼吸困难、气促等症状，须马上送医或急救。

　　异物卡在胃肠部位的案例也不少。此时，应综合误吞异物的形态及患者的情况再处理，若异物较小、圆润，并无明显不适感，一般能从肠道排出，可先做观察；若误吞的是一些尖锐异物，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，应及时到医院取出。若处理不及时，出现腹痛、发烧、腹泻，甚至便血等情况，就可能是异物引起穿孔。尖锐异物经过幽门、十二指肠进入小肠后，随着小肠的收缩、蠕动，会刺破肠壁，还可能发生感染，并发腹膜炎等，若胃、肠镜无法处理，就只能手术取出。

　　【哪些异物易误吞】

　　鱼刺、硬币最常见，绣花针、磁铁也能误吞

　　■提醒:鱼刺卡喉时，不少市民会用土方法自己解决，如喝醋、吞饭等。这样的不当处理，可能会将鱼刺推向食管，越卡越深，可能会引起大出血，或是吞下后穿破小肠，危及生命。

　　胡益群说，误吞异物以老人和幼儿最常见。陈进忠也说，他所接诊的误吞异物者，最小的是一名2个月的宝宝，最大的是八旬老人。误吞的异物也是五花八门，最常见的是鱼刺，还有硬币（游戏币）、瓶盖、牙签、别针（绣花针）、假牙、钥匙、磁铁、玩具等。

　　硬币也是较常见的误吞异物，主要是幼童玩耍时误吞。陈进忠说，一般像一角的硬币，成人误吞后多可以排出，而2个月大的宝宝，误吞硬币则会卡在幽门处下不去。此前，他曾接诊过一名5岁男孩，竟从其胃里连续取出5枚1元硬币。

　　胡益群曾接诊过一例服刑的犯人，吞下刀片企图自杀，被狱警及时发现送医。陈进忠则接诊过一名盗窃嫌疑人，他在被抓时将随身携带的打火机吞下。

　　因此，医生建议老人吃饭时不要太快，尽量不吃大块的食物，最好吃软而碎的食物；吃饭时避免说话和活动；婴幼儿身边不要放置小件物品，玩耍时须有大人陪同照看。喂食瓜子、花生、果冻等时也要十分小心，吃饭时不要逗孩子。

　　鱼刺卡喉时，不少市民会用土方法自己解决，如喝醋、吞饭等，企图将鱼刺咽下。这样的不当处理，可能会将鱼刺推向食管，越卡越深。若卡到食管中段，靠近大动脉的位置，可能会引起大出血，或是吞下后穿破小肠，危及生命。

　　【奇葩案例】

　　喝酒太尽兴

　　瓶盖也吞下

　　不久前，王先生与几个朋友聚餐喝酒，喝到兴头上，一味开酒，竟没发现瓶盖掉进了杯中。他端起酒杯一饮而尽，不料竟将酒瓶盖连同啤酒一起喝了下去。之后，他感到肚子不舒服，这才意识到瓶盖被自己吞下了。朋友惊慌失措，赶紧将他送到中山医院。

　　胡益群说，通过检查发现，瓶盖已经卡在王先生的食管里。而且啤酒瓶盖较大、较粗，又是金属材质，旁边还有一圈锯齿，很可能划伤食管。医生赶紧通过导丝置入，顺利通过瓶盖侧方，再缓慢外拉。在内镜下，医生用异物钳将瓶盖钳离喉咙口，瓶盖最终被顺利取出。

　　与丈夫吵架

　　竟然吞牙刷

　　陈进忠告诉记者，他还曾接诊过一名吞下牙刷的女患者。这名患者40来岁，一次在家正准备刷牙，结果与老公发生争吵，冲动之下，她竟气急败坏地将手里的牙刷吞了进去。吞下后，肚子马上开始剧烈疼痛起来。丈夫赶紧将她送到第一医院就诊。

　　陈进忠介绍，牙签虽然并不尖锐，但由于它太长，不可能从中间将其拉出，因此对操作技巧要求也很高。当时，通过胃镜看到，牙刷浸在胃酸中，他小心翼翼地找到牙刷的一边，再慢慢将其拉出。好取的异物一般几分钟便可取出，而取出这把牙刷，他整整操作了近2个小时。

　　一口酒下肚

　　牙签插肝上

　　同样是饮酒，另一名男子没发现杯子里落入一根牙签。胡益群说，患者将酒一口喝下后，牙签被吞了进去。后来，牙签一直穿过胃进入十二指肠，由于牙签长而尖锐，尾部竟穿透腹腔，插在了患者的肝脏上。最终，通过手术才将牙签取出。

　　陈进忠也接到过多例误吞牙签者。曾有一名年轻女患者，到咖啡店喝咖啡，不小心将落入杯中的牙签喝下，而自己竟毫不知情。事后20天内，她一直觉得肚子莫名疼痛，却找不出原因，去过五六家医院都没查出来。陈进忠通过胃镜发现，其胰腺有个脓肿，原来牙签已经穿破十二指肠，并发生感染。最终，这名女子不得不接受外科手术，才将牙签取出。