柯明耀主任在给气道狭窄病人做硬质气管镜手术。

　　【核心提示】

　　目前，厦门市第二医院呼吸中心已成为我省的强势医疗品牌。一组数据最能体现呼吸中心的实力:

　　2004年初，市呼吸中心刚迁至集美，中心仅有一个病区二十几位住院病人。此后，呼吸中心三年一个台阶快速发展。现今，呼吸中心已细化为呼吸、肿瘤、介入三个病区，胸部肿瘤、呼吸介入、哮喘与慢阻肺、肺部感染、呼吸重症、间质性肺病与睡眠呼吸障碍、胸膜疾病等七个亚专业，住院病人数200人左右，并设有独立的呼吸内镜诊疗部。精湛的专业技术以及富有人情味的服务，得到广大患者的认可，市呼吸中心知名度及影响力也逐年扩大，省内外的患者慕名蜂拥而至。中心刚到集美时年门诊量不到1万人次，现已增加到4.5万人次；年出院病人由不到1000人增加到目前的4000余人；支气管镜诊治病例数由每年300例次增长至4000余例次。

　　现今，市呼吸中心业已成为一个集医、教、研于一体，临床常规诊疗与介入诊疗、常规护理与专科护理协调发展的省级重点学科，其支气管镜介入诊疗技术以及肺癌诊疗水平已达到国内先进或领先。

　　1、开拓进取，精益求精 创建优势拳头技术

国外专家到呼吸内镜诊疗部参观指导。

　　作为学科带头人，柯明耀主任坚持用战略发展的眼光看待学科的发展与品牌的创建。柯主任介绍:“想发展就必须有力量超强的拳头技术及特色亚专科，做到人无我有，人有我强，用精湛的特色专科技术去服务群众，塑造科室的品牌形象。”他强调，“医疗技术是诊疗疾病最关键因素，中心应该尽量给患者提供国内一流的技术，把与国际接轨作为发展方向，形成一个由‘专’到‘精’，以‘精’促‘强’的良性循环”。按照这一发展思路，十年间，市呼吸中心创造了多项的第一，率先开展许许多多新技术，部分介入诊疗技术水平为国内领先。

　　呼吸内镜技术是市呼吸中心精心打造的优势拳头产品，也是中心的最大技术优势。中心配备了多种规格的电子支气管镜、荧光支气管镜、超声支气管镜、全套高清硬质支气管镜、内科胸腔镜、呼吸道冷冻设备、氩气刀、高频电刀等，全面开展了各项呼吸内镜诊疗技术，也是华东地区的区域性呼吸内镜诊疗中心。其国际一流水平的呼吸内镜诊疗技术，让美国霍普金斯医院世界著名的支气管镜介入专家KOPEN WANG教授交口称赞，并与中心合作，在厦门成立了KOPEN WANG工作室。

　　十年来，市呼吸中心先后开展了多项具有国内外先进水平的支气管镜新技术，包括支气管镜诊断技术（经支气管肺活检、针吸活检、肺泡灌洗，保护刷病原检查，荧光支气管镜检查，气道内超声检查，实时超声引导下的针吸活检，超细支气管镜检查，无痛支气管镜技术等）；支气管镜介入治疗技术（气道支架置入，高频电刀、氩气刀、激光、微波等热消融技术，冷冻治疗技术，放射性粒子植入及放射性支架置入，球囊扩张技术，复杂气道内异物取出技术，球囊探查、封堵，机械切除，镜下注药、灌洗或冲洗技术等）；硬质气管镜技术及硅酮支架置入技术。目前中心支气管镜介入诊疗技术总体已达到国内先进，部分技术为国内领先。

　　另外，中心在省内率先开展内科胸腔镜相关介入诊疗技术，该技术对于胸膜疾病的诊断与治疗、肺癌的分期诊断等具有重要价值，极大提高了胸腔积液的确诊率和治疗缓解率。以往，脓胸治疗周期长达数月且疗效差，部分病人不得不开胸手术。中心开展内科胸腔镜下介入治疗后，脓胸治疗时间大大缩短，疗效大大提高，再也没有一例脓胸病人需要外科开胸手术。

　　2、首创绿色通道 让更多的气道梗阻患者受益

钟南山院士（左三）到市呼吸中心参观指导。

　　今年9月，市呼吸中心在我省率先开通气道梗阻“绿色通道”。 二院杨伟群院长说，开通气道梗阻 “绿色通道”，是呼吸中心对社会的承诺，旨在让更多气道梗阻患者得到及时的治疗、抢救。

　　泉州的王老先生就是绿色通道的受益者。王老先生76岁高龄，常年抽烟，今年初开始出现刺激性咳嗽，自以为是支气管炎，没有加以重视。近一个月来渐出现气喘，气喘情况越来越严重，老伴急忙通知在外工作的儿女，才送到当地医院救治。胸部CT检查后发现王老先生胸腔内肿瘤把气管及左侧主支气管压塌，气道严重狭窄，王老先生随时有窒息死亡的风险。当地医院无法处理，医生建议直接转厦门市呼吸中心。当天傍晚，载着王老先生的120救护车到达第二医院急诊部，接到通知后呼吸内镜诊疗部的医护人员迅速就位，经过20分钟术前准备后，医生为其做了支气管镜检查，发现患者气管下段狭窄达80%，左主支气管被肿瘤完全堵塞。与家属沟通后，医生立即用激光清除部分肿瘤组织，然后放置了气管及左主支气管的气道支架。患者的气道梗阻得到解除，气喘迅速缓解。从患者到达医院到支气管镜介入治疗结束，总共不到一个小时。

　　市呼吸中心柯明耀主任介绍，气道梗阻是内科急症，如不及时处置，很容易因窒息而死亡。患者不需要电话联系，直接到达医院急诊室, 由急诊医生立即通知市呼吸中心值班医生接诊病人，中心实行24小时接诊，第一时间给予必要的处理，以最快的速度进行抢救，用爱心和精湛的医术为患者开通生命的绿色通道。

　　而且，大气道梗阻的原因很多，包括食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气管切开或插管后、气管结核等，这种情况下，时间就是生命，及时予以气道介入治疗解除气道梗阻是唯一手段。但现在能开展此类技术的医院不多，很多患者在外周转多家医院再到呼吸中心时，情况已十分危急，甚至部分病人已经气道插管或是已失去机会。

　　中心每年接诊此类病人数百例，中心具有国内一流的气道介入治疗平台，气道支架技术达到国内领先，有10余位能熟练开展多项气管镜下介入治疗技术的医生，具有保障24小时随时抢救气道梗阻患者的条件。

　　另外，气道支架置入技术难度大、要求高，在危重病人抢救中，其操作难度、风险更大，让许多专家望而却步。市呼吸中心柯明耀主任不惧困难压力，迎难而上，在气道支架置入上有着丰富的经验，从死神手中夺回许许多多病患的生命，其在气道介入诊疗技术上的造诣更是为国内外同行交口称赞。中心不仅每年开展气道支架置入病例数量为全国之最，今年更是与国际接轨，省内率先、国内第三家开展了硅酮支架置入这项治疗技术。

　　3、精湛介入技术 提高肺癌诊断率及疗效

市呼吸中心整洁安静的病房。

　　市呼吸中心搬迁集美后在我省率先开展了气道内超声检查，目前，年气道超声检查约600例，超声引导下穿刺活检300余例。柯明耀主任介绍，超声支气管镜实时引导下的针吸活检、超声微探头引导下的肺外周病灶活检，能较安全简单地取到理想的标本，大大提高了肺癌的诊断率；同时在肺癌的分期中也具有很大的价值，能更准确地进行分期，为更合理规范地选择治疗措施提供依据。

　　此外，该中心还开展了多项经皮介入诊疗技术，包括经皮肺穿刺活检，经皮射频消融、微波消融、粒子植入治疗胸部肿瘤等。这些肿瘤介入诊疗技术的开展，提高了外周型肺癌的诊断率，也为不宜或失去手术机会的肺癌患者带来了希望和曙光。部分局部晚期和由于各种原因无法行肿瘤根治手术的早期肺癌患者，通过局部介入治疗获得了长达5年以上的缓解稳定期。

　　来自岛内的陈先生患有慢性阻塞性肺疾病有20余年了，常年在市呼吸中心门诊随访，1年多前胸部CT检查发现右上肺有一个1.5厘米大小的结节、纵隔1个淋巴结肿大到1厘米。呼吸中心医生先予超声支气管镜检查，通过超声引导对纵隔肿大淋巴结进行活检，病理结果确诊为肺腺癌。考虑到患者肺功能很差，且已有纵隔淋巴结转移，外科手术或外放疗已经不适合，经与家属沟通，确定予介入治疗。医生先予经皮穿刺微波消融治疗右肺结节，一周后予超声引导下经气道植入放射性粒子治疗纵隔肿大的淋巴结。到现在已随访近1年，陈先生的病灶完全得到控制。

　　4、一切以病人为中心 做“有人情味的医者”

　　回想起刚到集美的那段日子，市呼吸中心的老一辈医护人员感慨万分。由于人员严重不足，医务人员工作强度大压力大，加班加点是常事，多以科室为家，经常迎着朝阳走进科室，晒着月亮走回家。十年来，“诚毅进取、无私奉献”已成为科室的主旋律，几乎没有医生休过公休假，更谈不上准时下班。中心的医生常常是值了一整夜的班后，没法休息，继续走向门诊、走向病房，奋战在工作岗位上。

　　今年年初，赵年贵医生跟腱受伤断裂后，拖着打着石膏的腿，拄着双拐，依旧巡查病房，对病人嘘寒问暖。许多病人感慨地说:“呼吸中心的医生像是铁打的，太辛苦了。”正是这种默默奉献的精神，让呼吸中心走出了最初的那段艰难的日子，打造了这只充满生机、坚韧进取和谐的团队。

　　为了让癌症病人的人生充满阳光，市呼吸中心肿瘤科吴美女护士长带领的护理团队倾其所能、用心做事，真正做到“癌魔无情人有情，人间自有真情在”。吴美女还经常利用周末带领护士到病人家里家访，指导家属做好日常护理。许多在市呼吸中心住院过的病人，最后与中心的医护人员成了朋友，甚至全家都成了中心的忠实“粉丝”。

　　市呼吸中心有高超的医术，更有“以病人为中心”的优质服务吸引着省内外病人。柯明耀主任常常这样教育下级医生，“如果一名医生眼里只有疾病，那他与兽医就区别不大了，医生应该更多地关注生病的病人，关注病人的需求，而不是仅仅关注疾病本身”。本着“做有人情味的医者”的服务理念，中心努力为病人提供优质医疗服务，并把满意服务作为考核标准。

　　【特写】

　　靠实力创造生命奇迹

　　评价一个厨师厨艺的好坏，食客最有发言权。同理，评价一个医学中心的优劣，病人和同行专家最有发言权。在厦门，你要是问气道梗阻、肺部肿瘤、肺部疑难杂症等疾病到哪就诊，市民肯定推荐第二医院市呼吸中心。

　　精湛的医术不仅为广大病人所认可，同样吸引了许多来自省内同行前来学习取经。中心柯明耀等主任经常奔波在全国各地，参加3级医院的会诊手术及各种会议的讲座。

　　呼吸中心主任柯明耀感叹，十年，在时间的长河里不过是转瞬间，但2004-2014这十年对于厦门市呼吸中心却有着非凡的意义。作为福建省卫生厅批准成立的厦门市第一周期医学中心，厦门市呼吸中心（原鼓浪屿肺科）于2004年随厦门市第二医院搬迁至集美。初至集美，由于人员分流等因素，全科仅有6名医生、一个病区、一间简陋的支气管镜室，呼吸中心处于历史最低谷。然而，在历届院领导的大力支持下，柯明耀主任迎难而上，带领全科医务人员凭着一腔热血在学科建设征途上留下了一串串令人难忘的足迹。面对设备陈旧、人员技术力量不足等诸多困难，中心医务人员不等、不靠、不气馁、不牢骚，根据自身情况稳扎稳打，用心寻找突破点，创建优势拳头技术项目，靠努力、靠实力赢得了病人的承认、同行的认可，取得了一个又一个的好成绩，创造了一个又一个的奇迹。现今，市呼吸中心业已成为一个集医、教、研于一体，临床常规诊疗与介入诊疗、常规护理与专科护理协调发展的省级重点学科，其支气管镜介入诊疗技术以及肺癌诊疗水平已达到国内先进或领先。

手术中的柯明耀。

　　【链接】

　　厦门市呼吸中心

　　现状及未来规划

　　厦门市呼吸中心（原鼓浪屿肺科）是经省卫生厅批准成立的我市第一周期医学中心，为我省强势医疗品牌。市呼吸中心下设呼吸内科、肿瘤科、呼吸介入科等科室，床位设置180张，并设立了独立的呼吸内镜诊疗部。中心有着国内一流的技术力量，特聘国内著名的呼吸病专家钟南山院士、国际知名呼吸介入专家KoPen Wang教授为呼吸中心顾问，国内介入肺脏病领军人物李强教授为中心的客座教授。市呼吸中心在肺癌的诊断及内科治疗、老年呼吸疾病的诊治、胸腔积液的鉴别诊断、胸部肿瘤的微创介入诊疗等方面具有一流的技术水平，特别是在支气管镜及内科胸腔镜介入诊疗、肺部肿瘤的经皮微创介入治疗等方面具有独特的专科优势，多项临床新技术处于国内先进或领先水平。

　　市呼吸中心设立了呼吸内镜诊疗部（支气管镜介入诊疗室、内科胸腔镜诊疗室）、全套肺功能检查室、放射性粒子治疗计划室、肿瘤体外热疗治疗室、睡眠呼吸监测分析室及呼吸重症监护室等。 较全面开展了呼吸内镜介入诊疗技术、胸部肿瘤的经皮介入诊疗技术(放射性粒子内放疗、微波及射频热消融治疗、经皮肺活检等)、大容量肺灌洗等。为深化技术优势，中心先后斥资1500余万元添置各种专科设备，拥有省内唯一的全套高清硬质支气管镜设备，市内唯一的全套气道超声设备（超声支气管镜及径向扫描超声设备）；拥有各种规格的电子及纤维支气管镜十余台，在我市率先购置了荧光支气管镜、内科电子胸腔镜设备；拥有先进的全套肺功能设备、体内伽玛刀肿瘤治疗设备、微波消融肿瘤治疗设备、全套睡眠呼吸暂停监测设备、肿瘤热疗设备、呼吸道氩气刀及冷冻治疗设备等。

　　据第二医院杨伟群院长介绍，为了促进市呼吸中心的进一步快速发展，以及为患者提供舒适的就医环境，第二医院将在明年上半年建立呼吸中心综合诊疗基地，基地为独立八层楼，设立5个病区，拟开放床位数250-300张，并成立独立的呼吸重症监护室，增强呼吸重症的救治。此外，将扩大呼吸内镜诊疗部，用地面积达到1200平方米，按手术室标准配置支气管镜介入诊疗室、内科胸腔镜室。市呼吸中心将在为患者提供一流的临床诊疗技术的同时，开展“以病人为中心”的优质护理服务，加强对患者的人文关怀，促进医患和谐。