给结肠洗个“药水澡”专业结肠透析可治高尿酸血症

    高尿酸血症（男性大于420mol/L，女性大于360mol/L）可加快心脑血管疾病、糖尿病及慢性肾病的病情进展，减少患者存活率并缩短存活时间。解放军第一七四医院肾脏内科主任梁萌教授介绍，高尿酸血症患病率每年以10%的速度增加，其中年轻化患病率每年也以10%的速度在增加，而且发病规律是男性多于女性。
    高尿酸血症的治疗，除了药物，还可以结合专业结肠透析治疗。近日，记者走进174医院结肠透析室，直击辅助治疗高尿酸血症全过程。
    结肠直径6cm
    内有结肠袋便于药液蓄积吸收
    记者在现场的电脑屏幕上看到，结肠的排列酷似英文字母“M”，总长度1.3米，将小肠包围在内。梁萌教授告诉记者，全段结肠透析是将肠道清洗、结肠透析、结肠给药综合在一起，对于治疗肾功能减退患者，高尿酸血症、痛风患者以及肝硬化、腹水、顽固性便秘患者等有积极作用。
    他说，结肠的直径虽然只有6cm，但在生理上，人体结肠各段均有结肠袋，有利于药液蓄积吸收，药物进入结肠后提高了治疗作用。结肠透析是应用专业设计探头将药物注入高位结肠，经肠道吸收入血，达到全身治疗作用。除了有相关药理作用外，还可通过增加排便次数以及停留肠道药液的渗透、弥散等机制起作用，促进毒素的排泄，改善症状，缓解高尿酸血症的进展。
    他说，对于因高尿酸血症、肾功能不全存在明显用药局限性的患者来说，药液经结肠透析避免了药物对胃部的刺激。
    结肠透析45分钟
    除了稍感腹胀没有特别痛苦
    征得56岁张女士的同意，记者随她一起进入了结肠透析室。张女士因为高尿酸血症（670mol/L)引起的痛风性急性关节炎而住院。她在专家建议下选择了降尿酸结肠透析的辅助治疗。
    左侧卧位，曲膝，张女士有些紧张。护士将大拇指大小的插肛器涂上石腊油插进肛门5厘米处，将一次性注液管和排污管分别连接到插肛器上。躺在床上的张女士说，还好，没有想象的痛苦。
    透析治疗开始了，肠道清洗、结肠透析、保留灌肠三个步骤。肠道清洗时，清洁液体（纯水）经过管道与插肛器进入肠道，当进水大约在2000毫升时，张女士稍感腹胀。护士说，因为张女士是第一次透析，进水程度可以保守点。护士开始操作“冲洗”，一根管子进水，一根管子出水，如此反复进行了约20分钟。只见流出来的灌洗液从粪便残渣的褐色转变为灌洗液的透明色。张女士告诉记者，除了腹胀有点不舒服，其他没什么特别感觉。
    肠道清洗结束后，护士用专业透析液开始透析。每次透析液肠道内保留约2-3分钟,然后排掉，周而复始30分钟后结束。最后的步骤是将配好的中药方剂送进肠道内保留灌肠。几分钟注完药后，护士吩咐张女士平卧5-10分钟后起来就可以离开了。
    整个过程将近50分钟，张女士说除了腹胀想上厕所，其他没有特别的不舒服。接下来她还要做两次结肠透析，她说，但愿到时自己高尿酸指标可以降下来。
    本期专家
    梁萌  
    主任医师，教授、肾脏科主任。全国中西医结合肾病学会副主委、南京军区中西医结合肾病中心主任、厦门市血液净化规划重点专科主任。
    擅长:中西医结合诊治肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、尿酸性肾病、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭等。