孩子身高增长慢别侥幸认为“晚长” 错过最佳治疗时间

　　孩子长高有两个黄金期:学龄前期(4～6岁)是儿童生长发育的重要时期，学龄期（10～16岁）是孩子发育期，也是孩子长高的突增阶段。一般人认为孩子身高与父母的遗传有关，是不能治疗的，而同时因为许多孩子在生长过程中被父母认为是发育迟，因而延误了最佳治疗时间。记者采访了厦门矮小儿童诊治专家连群，请她支招如何让孩子“远离矮小，快乐生长”。

　　【认识篇】

　　10-16岁每年长不到6厘米

　　就需要警惕矮小症

　　早发现早诊断至少可多长4厘米

　　放假后，厦门大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊每天都挤满了患儿，即使严格限号，连群主任的专家门诊每次也至少得看上五六十个孩子。在一些儿童生长就诊的患者中，其中也有许多被延误了最佳治疗时间，错过生长最好时机的患者。每当这时，连主任就格外揪心，替孩子一生惋惜。她说，早发现，早诊断，早治疗，至少可以为孩子追回4厘米的生长空间，这对孩子一生将是多么重要啊。

　　连群说，孩子不长个的原因有很多，常见的身材矮小原因包括家族性矮身材、体质性发育延迟、生长激素缺乏症、先天性卵巢功能发育不全、甲状腺功能低下症、宫内发育迟缓、软骨发育不全等。外在原因则包括营养失衡、睡眠不足和环境污染。

　　她建议，如果发现2岁以下的儿童，年增高不到7厘米，4岁至青春期儿童每年增高不到5厘米，青春期儿童（10-16岁）年增高不到6厘米……都需要警惕矮小症的发生，尽早到专科医院就诊。

　　【诊治篇】

　　以为“晚长”没在意，男孩18岁止步159cm

　　骨骼提早闭合，洋快餐、睡眠不足或是“罪魁”

　　门诊见闻:一位母亲带18岁的儿子到门诊，其父母身高正常。男生小的时候，父母发现他的身高就比别的孩子矮小， 但以为他是属于“晚长”类型，一直没当回事，到了18岁，他的身高只有159cm时才意识到问题严重性。

　　经过检查，连主任发现，孩子已经变声两年了，而且通过骨龄片等专业检查，发现孩子骨骼已闭合。这意味着孩子的生长就这样停止了。当她将这个结果告诉孩子母亲时，孩子的母亲流泪了。

　　连群告诉记者，对于孩子的身高，家长需要给予重视和关注，如果孩子的身高比一般同龄人矮了10cm以上，家长就应该十分警惕了，因为明显的“矮”可能隐藏着“病因”。就应该早一点上正规医院检查，可以早一点发现，早一点解决。

　　连群说，导致骨骼在生长发育期之前提早闭合，不再生长有几个原因，一是生活饮食问题，比如洋快餐油炸等食品过多，乳制品摄入不足，导致孩子发育期提前，尤其容易出现性早熟，同时过早地促进骨骼发育。另外，很多孩子的课业压力较大，平时睡眠不足，也对身高有影响。

　　8岁女孩来月经，孩子少长好多年

　　人工养殖螃蟹可能有激素，发现性早熟及早医学干预

　　门诊见闻:来自漳州的丽丽才8岁就来月经了，6岁前生长速度很快，都超过同龄女孩了，但最近两年一直不长个子，还这么早来月经。家人说，平时孩子起居饮食都还正常，就是喜欢吃螃蟹，几乎每两天都会将蟹黄和蟹肉挑出来给孩子吃。

　　连群感觉这个孩子的性早熟可能是饮食引起的。因为如果是人工养殖的螃蟹，为了促熟促大，有些养殖者会使用含有激素的饲料。

　　连群医师说，如果女孩子在8岁之前出现乳房增大、或月经初潮于10岁以前来等；男孩在9岁之前出现阴茎及睾丸增大、阴毛生长，10岁前变声等性发育表现，都为性早熟。这些孩子骨龄也比正常年龄提前两岁以上，也预示孩子的青春发育期提前来了，他们虽然比正常孩子早长，但就那么一会蹭蹭长，之后就停止了，而且少长好多年。

　　所以我们提醒家长，在家里注意观察孩子性早熟的临床症状，特别是女孩性早熟相对偏多。比如女孩的乳头颜色是否加深？是否有乳房隆起？孩子抱怨乳房疼时，或者发现过早出现了短小的阴毛等。如果女孩的这些性征出现在8岁前，就应该到医院确诊是否性早熟了。

　　她建议，这个时候就要特别警惕，最好尽早就医进行医学干预。如果女孩初潮和男孩变声之后，身高不理想再寻医干预就已经错过了最好的时机，而且效果也不太好。

　　【低于两个标准差 就算身材矮小了】

　　父母遗传身高占70%的基础。根据父母身高计算出孩子的身高，在后天因素影响下，可有10厘米的加减。把握这个时机很重要。

　　衡量孩子身高标准有一个专门的“生长曲线图”，对照曲线图，如果孩子身高低于同年龄人群平均身高的两个标准差（一个标准差约4-5cm），即是矮小。

　　13岁女孩不到130cm，家长重视干预及时

　　后天努力可多长10厘米，13岁是骨骼闭合分水岭

　　门诊见闻:第一医院自从2001年率先在全省成立了儿科内分泌专科门诊后，连主任每次坐诊都会发现至少3-5例性早熟患者。特别是眼下放假后，除了厦门外，其他地区带孩子来看性早熟的患者也增多了。张女士和13岁女儿就是一大早从三明赶过来的。她说，女儿9岁来月经，现在身高还不到130cm，担心影响今后的身高啊。

　　连群说，这位家长很重视孩子性早熟的问题，也很及时。因为性早熟的孩子骨龄提前，骨骺闭合早，最终身高低。有些孩子，因此最终身高甚至不超过150cm。此外，孩子生理的进展超越了年龄相应的心理状态，容易造成心理损害。

　　她说，13岁是孩子骨骼闭合的分水岭，之前干预治疗，再追赶会有很好效果，但如果之后来就医，亡羊补牢想追赶就晚了，意义也不大了。

　　连群主任医师告诉记者，一方面遗传因素对孩子的身高会有一定的影响，但另一方面身高也受后天因素的干预。主要是体内生长激素缺乏，引起生长障碍、身材矮小。很多家长不知道矮小也是一种病，以为是孩子“晚长”是正常的。一个孩子一生最佳的长高时间只有短短的几年，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力就越大，这个时候进行积极的干预，小孩的反应敏感，生长效果也就越好。有时那怕是抢救出1cm，对于孩子一生也是有意义的。

　　她认为，虽然身高有70%的遗传基础，但经过后天的努力，我们完全可以在父母身高计算出来的基础上加10厘米。当然内分泌、其他疾病、饮食等后天因素也可能让你在父母遗传身高的基础上减少10厘米。

　　连主任最后提醒，患者年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，效果也越好。因此，千万别等到发育后期如13岁后，甚至18岁后再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。

　　【链接】

　　“四个不”避免性早熟

　　1.除非医生建议，最好不要给孩子吃保健类的补品；

　　2.少吃工厂化养殖的鸡鸭，不吃脖子、翅膀等皮多的部位，因为激素主要储存在皮下；

　　3.养殖过程中使用了激素的水产品、肥大的黄鳝、养殖的膏蟹等最好不要吃；

　　4.少吃或不吃食品添加剂含量高的包装小零食、洋快餐、反季水果等。