糖尿病心脑血管并发症多危害最大 专家提醒糖友关“心”健康
糖尿病患者合并心脑血管疾病的患病率极高。在上周的糖友健康知识讲座现场，糖尿病专家、厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师王彩虹以大数据说话，再次向糖友的“心”发出警告。
主要死因是心脑血管疾病
流行病学研究发现，糖尿病的主要死因是心脑血管疾病，大约占所有糖尿病死亡原因的80%，这其中75%死于冠心病，25%死于脑血管和外周血管疾病。
糖尿病患者心脏病的危险比常人高2-4倍，中风危险则比非糖尿病患者高5倍。有研究发现，既往有心梗史的患者，7年内再发生心血管疾病事件的概率为18.8%，糖尿病患者则为20.2%。也就是说，糖尿病发生心血管疾病的概率和有心肌梗死的患者一样，甚至更高。如果患者有了糖尿病，又出现了心梗，其再发心梗危险则急剧上升至45%。欧洲心脏病调查发现冠心病患者约有三分之二合并高血糖，而在中国，这一比例则高达77%。
无痛性心梗被漏诊造成猝死
心梗却无心痛就是糖尿病心脑血管疾病的最大杀手。糖尿病心脑血管疾病的症状主要表现在以下方面:发生心梗，却无心痛。一般人在发生急性心梗时往往有剧烈疼痛，可形容为呈“刀割样”或“压榨样”疼痛。而糖尿病患者由于有神经病变(尤其是末梢神经病变)，因此常感觉减退。发病时患者常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉，这种无痛性心肌梗塞极易误诊、漏诊，也是造成猝死原因之一。
低密度胆固醇为最重要干预目标
糖尿病心脑血管疾病的预防需要定期到医院查体，尤其是查心电图，并重视冠心病危险因素的综合管理。综合管理包括血糖的严格控制、戒烟、血压达标、血脂达标和健康的生活方式，尤其是要戒烟。在血脂管理中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍为最重要的干预目标，对于糖尿病患者LDL-C的目标应为<100mg/dl (2.59mmol/l)，而糖尿病合并冠心病或者其他靶器官损害者，其目标应设定为<70 mg/dl(1.8mmol/l)。
【本期专家】
王彩虹 内分泌糖尿病科主任医师 ，中华医学会福建分会内分泌分常务委员、厦门市糖尿病协会委员。擅长糖尿病、甲状腺疾病、 垂体、肾上腺、性腺等疾病的诊疗。
