糖尿病患者血糖控制不佳早期易引起ED 治疗越早恢复越好
门诊见闻:阿福从小就是个胖子，28岁体检时发现有糖尿病，他仗着年轻不当事不治疗，还说乘机减肥好娶媳妇。4年后，他结婚了却发现自己时不时有点小“疲软”,后来这种现象越来越频繁。这难道会与自己该治没治的糖尿病有关系吗？
厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师宋海曲说，肯定有关系。这种情况叫男性功能障碍（英文缩写为ED），是糖尿病的常见慢性并发症之一，但由于男性患者常常难以启齿，所以容易被人忽略。
糖尿病病变影响控制勃起的神经
宋海曲主任医师说，糖尿病患者ED的发生率比一般人高2-5倍。不过只有不到一半的患者愿意与医生讨论此事，所以，统计数据可能远远低估了真正的发病率。
他分析说，糖尿病引起ED的确切机制尚不清楚。目前认为，主要是它所产生的以高血糖为主的代谢紊乱引起的糖尿病慢性并发症——植物神经病变和中小血管病变。长期高糖状态刺激令糖尿病患者的血管比一般人容易发生狭窄、硬化等情况，神经纤维在“糖水”中浸泡功能发生障碍，感受的“信息”和行动的“指令”不能上通下达，当病变影响控制勃起的神经，ED就不可避免地发生了。
宋主任医师特别提到，不容忽视的还有精神因素的影响，很多糖尿病患者长期服药、经常化验会有严重的精神负担，这种精神压力和焦虑的状态也会影响性功能。
患者血糖控制不佳
在早期也可引起ED
宋海曲主任医师建议，有ED的患者最好排查糖尿病。有些糖尿病患者以ED的表现前来就诊，而且糖尿病病史越长，患者发生ED的可能性就会越大。患者的血糖控制不佳在早期也可引起ED,但这些患者只要及时采取控制饮食、合理使用降糖药等治疗措施，性功能往往能迅速得到改善。
他认为，对那些体形肥胖、大腹便便的ED患者，血糖应作为必查项目之一。当然，ED发生的时间与糖尿病的病程未必同步，先于糖尿病发生的占20%，后于糖尿病出现的占70%，与糖尿病同时出现的占10%。所以，对糖尿病ED患者来说，长期平稳地控制血糖实乃第一需要。血糖控制不单纯是用药，控制饮食、增加运动、改善生活方式、戒烟、限酒都是不能忽视的重要方面。
有糖尿病的ED患者
规范治疗别耽误
正视疾病存在，积极同糖尿病专科医生与男科医生沟通，选择合适的治疗药物与治疗方法，规律治疗，才能达到理想的治疗效果。宋主任医师一再强调这个话题。
在他看来，男子性功能的维持有赖于正常的生殖器官、内分泌系统、神经和血管系统的完整性，以及正常的心理状态。所以，糖尿病患者的ED并非一定是糖尿病引起的，如果没有证据显示糖尿病带来了器质性（神经、血管）因素，心理治疗值得一试。
他认为，糖尿病中晚期并发的ED治疗极为困难，完全恢复正常的希望十分渺茫，因此，在糖尿病的早期，积极控制好血糖，防止或延缓各种并发症的出现才是上策。总之，有良好的血糖控制基础，选择合理的有针对性的治疗措施，让男性糖尿病患者找回“性”福。
本期专家
宋海曲，主任医师，长期从事内分泌代谢病诊断和防治工作。擅长医院及社区糖尿病及并发症目标管理、相关诊治和宣传教育工作。
