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10天内帮3个宝宝成功“补心” 先心病宝宝两岁内手术最佳

2014-06-19 08:52:40厦门日报本站编辑查看次数:573

正在康复中的患儿。

   张健然正带领团队给低体重儿进行心脏修补术。

   十天时间,第三医院连续为3名低体重先心病患儿成功修补心脏。目前,这三位患儿生命指标平稳,很快就能康复出院。 


   案例 1
   三个月才长1斤多
   心脏不停跳情况下完成手术
   小城城出生3个月,体重却只有4.2公斤,出生三个月才长了0.5公斤多。小城城的病情复杂,出生前就发现有脑积水,出生后吃奶量一直很少,发育较差,半个月前因咳嗽咳痰就诊几家大医院,检查发现,“重症肺炎,脑积水,先天性心脏病,房间隔缺损1.2厘米(几乎是缺损一半),右腹股沟斜疝”等。
   几经周折,多因小孩病情复杂,加上低体重儿,几家医院都不敢给他做手术,后来家属打听到厦门第三医院曾为低体重患儿做心脏手术成功,就带着一线希望到三院求治,现在小城城心脏手术非常成功,恢复良好。
   据第三医院胸心外科主任医师张健然回忆,手术前,小城城不仅是心脏复杂畸形,由于房间隔缺损,导致右心血多了,加重了右心与肺部的工作量,容易产生肺炎。相对地,左心的血少了,又容易导致小孩营养不够,发育自然相对较差。加上因为低龄和4.2公斤的体重对于手术、麻醉等的耐受能力极低,因此对于外科手术以及麻醉、体外循环和手术管理都要求具有极高的技术水平。为了拯救这个新生命,三院派出了心脏外科、新生儿科、ICU、麻醉科等科室最优秀的医生组成的技术团队给城城做手术,手术借助体外循环技术在心脏不停跳的情况下顺利完成,术中出血少无输血,术后ICU专门安排特护人员精心护理,小城城闯过了感染、低血氧症、心功能不全等危险,各项生命指标平稳,恢复顺利,将于近期出院。
   案例 2
   8个月宝宝每月上医院
   20分钟手术助她康复
   小桐桐出生8个月,却只有满月儿的体重——5公斤。桐桐母亲告诉记者,小桐桐从小就体弱多病,食量很小,平均每个月都要去医院看一两次病。在她5个月大时,有一次“感冒”到医院做检查,医生听到小桐桐的心脏有杂音,确诊她患有先天性心脏病:动脉导管未闭、主动脉弓降部缩窄(即先心病)。这样会导致孩子的下半身供血不足,需做手术。
   获悉女儿患有先天性心脏病,一家人都很难过,“我们家族从来都没有这种病,怎么女儿会患上这种病?” 桐桐母亲说,为了救女儿,一家人带着孩子到处寻医问药,花了不少钱。“小桐桐每次生病都要打针,她就拼命地哭,嘴唇都哭黑了,没有一丝血色。” 桐桐母亲说,家人每每看到孩子这么遭罪,都心痛不已。今年5月,桐桐母亲带着小桐桐到市第三医院做检查,得知女儿可以通过做手术恢复健康,一家人都很高兴。
   小桐桐是5月25日住院的,当时体重仅5公斤。市第三医院胸心外科主任医师张健然告诉记者,按正常同龄孩子的标准,桐桐的体重应该达到10公斤左右。由于体重较轻,小桐桐看起来很瘦弱,做心脏手术有一定的风险,而且她的主动脉细,手术中需要暂时阻断主动脉,这容易导致脏器缺血,因此阻断时间要短,手术难度大。但如果小桐桐不做手术,拖的时间越长,就有可能出现并发症,到时有可能会失去手术的机会,这对孩子日后的成长非常不利。5月29日,小桐桐进行了手术,手术很顺利,不到20分钟就通过补片把狭窄的主动脉修复。出血少,术中无输血。术后在医护人员的精心守护下,小桐桐康复良好。
   案例 3
   3岁外来娃患“先心”
   补心手术后能唱能跳
   润润已经3岁了,体重却只有9公斤。润润从小就体质不好,经常因“感冒”去医院看病。今年4月在当地检查发现心脏有杂音,行彩超检查发现他患有先天性心脏病:1.5厘米的室间隔缺损、动脉导管未闭。
   润润父母是云南人, 在同安打工,带着希望就诊三院。6月初,润润在三院做了心脏病手术,手术必须在心脏停跳下做,肺部没有呼吸,手术要快,否则,肺部缺血时间长,术后容易反复肺炎感染。幼儿心肌薄弱,缝合时既要特制的线,也要特别小心,预防术后恢复心跳时,心肌撕裂。手术时间控制在半小时。手术很成功,出血少,术中无输血。目前,孩子恢复很不错。
   术后,润润在医护人员的精心守护下,康复良好,很快就要出院了。身穿病号服的润润,正坐在床上玩耍,从外表上看,润润的脸色还不错,看不出有何不妥。但润润在活动中,病号服领口处,不时露出一小块纱布,这才让人觉得这孩子是刚做了手术。“做完手术后,儿子日后就可以像其他同龄人一样,过上正常人的生活了,明年孩子就能上幼儿园了。日后我家润润也能与其他孩子一样在幼儿园唱唱跳跳了。” 润润的家人心里非常高兴。
   张健然主任说,这三例低体重儿先心病救治手术都是5月底6月初完成的,过去三院也有成功为先心病患儿手术的经验,连续接诊这么多患有先心病的低体重儿,很少见。而且,低体重儿先心病的救治难度比成人先心病的救治难度更大, 幼儿抵抗力差是一方面,从手术的耐受力、术后的管理,都体现医院的整体救治水平。
   张主任提醒家长,先心病的治疗原则是“三早”:早期发现、早期诊断、早期治疗。绝大多数先心病都可以在两岁以内甚至在新生儿期完成根治手术,达到完全根治的效果,与正常孩子并无异样。少数特殊的复杂先心病也可以通过外科手术达到缓解症状和延长寿命的效果。
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   47岁的黄女士被送入第三医院胸心外科抢救时,心大如牛心,直喘气,下肢肿得厉害,连做心脏彩超都只能坐着完成。在第三医院胸心外科精心治疗后,由张健然主任主刀为其行二尖瓣置换术、三尖辦成形术,手术成功。目前,黄女士已从ICU病房转入普通病房,很快就能出院。
   据家人介绍,黄女士是四川人,风湿性心脏病有十年了,由于经济困难,一直无法进行有效的手术治疗,近两年体力下降,一走路就出现气喘、心慌、下肢水肿等症状,今年随儿子到厦门求医。
   张健然主任介绍,黄女士在5月12日接受换瓣及瓣膜成形术,开胸后,发现她的心脏比成年人的心脏大2-3倍,心脏返流严重,心脏跳动不规则,再不手术很快有生命危险。难的是,由于病情拖太久,心脏条件差,且心脏扩张太大,只能在开胸后通过现场判断来决定她所换瓣膜的大小,这与医生的临床经验关系很紧密。开胸后发现,黄女士的二尖瓣和心脏连接的边界很脆弱,只能间断缝合,边割旧的瓣膜边换上新瓣膜,手术给予的判断时间非常短,缝合的时间也非常短,不允许有任何犹豫时间。医生争分夺秒,花了40分钟左右,黄女士的换瓣程序就完成了。接下来,则是要把黄女士扩张过度的三尖瓣重新还原成正常瓣膜,帮助心脏不再出现返流现象。手术很成功,黄女士顺利度过危险期,也已经从ICU转到普通病房。现在,黄女士的喘气、没法躺着睡觉等症状都消失了。
   心脏不舒服,要提早到大医院救治,不要随意就诊,耽误时间,耽误治疗。把“风心病”当成感冒治疗很常见。甚至有一位22岁年轻女性,有心脏病,却长期到小诊所治疗,吐血之后再检查,却发现已失去治疗时机。
   张健然主任提醒:风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病,是我国最常见的心脏病。该病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下易发。初发年龄多在5岁—15岁,并具有反复发作的倾向,复发多在初发后3—5年内。“风心病”的早期可能无症状,晚期会出现各种并发症。发现“风心病”时应及早治疗,避免错过最佳治疗时期,导致生命危险。
   科室简介
   第三医院胸心外科
   技术力量雄厚
   市第三医院胸心外科自2006年4月成功实施首例心脏外科手术后,经过几年的强劲发展,培养了一支优秀的技术团队,已成功独立开展心脏手术500余例,其中不少是疑难杂症的心脏病患者,包括各种复杂先天性心脏畸形,如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、大动脉转位、右室双出口、单心室、法乐氏四联症、三尖瓣闭锁等的矫治术,后天性风湿性瓣膜病、心脏换瓣手术及冠心病冠脉搭桥手术等。胸心外科本着“三严”原则,术前严格掌握手术适应症,术中严格掌握手术原则及无菌操作,术后严格掌握围术期处理原则,取得良好效果,术后康复率达同类手术较好水平。
   该院常年与福建医科大学附属协和医院胸心外科、福建胸心外科研究所、福建省冠心病研究所、福建医科大学附属第一医院胸外科结成合作单位,老百姓在家门口就能享受到省级一流的技术服务。

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