眉弓入路 “锁孔”技术巧摘脑瘤
神经外科锁孔微创手术现场。
对于脑肿瘤，传统开颅手术是这样的:需用铣刀和线锯切开颅骨，卸下颅壳，在一团血肉模糊的神经组织中找到病变，切除后再合上颅盖。对于这种手术方法，多数患者很害怕。
锁孔微创显微技术的出现改变了这一局面。该技术是微创外科的一项标志性技术。近年来，厦门大学附属中山医院神经外科在闽西南地区率先开展锁孔微创手术治疗颅内肿瘤及动脉瘤，目前可常规开展锁孔入路治疗颅内各部位病变，技术已日臻成熟。
【案例】
眉弓开小孔，取出脑肿瘤
几个月前起，陈先生头痛时常发作，且视力开始下降。CT显示，他的脑袋里长了个3厘米左右的肿瘤。原来，他患的是鞍结节脑膜瘤，已影响到视神经，须尽快手术。
中山医院神经外科主任医师杨芳裕为陈先生采用的是眉弓锁孔入路方法（即在眉毛处作一长约4厘米的切口，取下一块硬币大小的颅骨，再由这个小孔将肿瘤切除）。
陈先生的手术非常成功，肿瘤被完整切除，且术中出血极少，陈先生住院一周左右便顺利出院了。术后，陈先生的视力恢复了，头也不痛了。由于手术疤痕隐藏在眉弓处，眉毛长密后，连切口也看不出。“多亏了中山医院神经外科的精湛技术，让我免了刀锯之苦。”陈先生说。
【技术】
定制小通道，小门孔有大视野
中山医院神经外科主任田新华介绍，锁孔手术并非单纯追求小切口，它强调“一把钥匙开一把锁”，根据患者的具体情况，准确设计开颅部位和范围，使手术路径最短并精确到达病变；充分利用脑组织自然间隙，经过调整患者的头位和手术显微镜的角度，找到最佳钻孔处，将手术创伤降至最低，具有痛苦小、并发症少、时间短、恢复快、费用低等优点。它与锁孔效应的原理相同，以一条最小创伤手术通道，在脑的深部形成离孔越远、视野越大的操作空间。
田新华说，锁孔手术要求医生必须具备精湛的显微手术技巧及丰富的临床经验。锁孔手术一般只需剃除5×3厘米左右的头发，有的甚至无需剃发，如眉弓入路，患者容貌一如术前。手术切口约4厘米，去除颅骨瓣直径在2厘米左右。“如此小而简单的开颅过程和关颅过程，绝大多数手术基本可以不输血。”田新华说，锁孔技术可运用于颅内各部位病变，如眉弓锁孔入路夹闭动脉瘤、鞍区肿瘤切除，颞下锁孔入路切除岩斜区脑膜瘤及颅中、后窝三叉神经鞘瘤，乳突后锁孔入路行原发性三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压术等。
【专家简介】
田新华，医学博士、教授、主任医师、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人、厦门市拔尖人才。长期致力于颅底中线高危疑难手术（如垂体瘤、听神经瘤、颅底脑膜瘤等）、功能神经外科疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、癲痫等）的微创外科治疗以及伽玛刀的临床治疗应用，取得良好效果。
专家门诊时间:星期三上午
黄延林，主任医师、医学博士、硕士生导师、厦门市医学会神经外科分会副主任委员。从事神经外科工作20多年，完成了多例高难度神经外科手术如脑动脉瘤、颅底肿瘤、脑干肿瘤等。开展微创锁孔手术治疗脑动脉瘤及颅内肿瘤，在脑垂体瘤及胶质瘤综合治疗方面进行了较深入的研究。
专家门诊时间:星期二上午
张俊卿，主任医师、教授、硕士生导师、厦门市首批医学学科带头人。擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病的诊断及手术治疗，以及功能性神经外科疾病的诊治。在治疗三叉神经痛、脑深部病变与异物、帕金森氏病、癫痫等疑难疾病方面造诣较深。
知名专家门诊时间:星期一上午
专家门诊时间:星期四上午
杨芳裕，主任医师、医学硕士、市五一劳动奖章获得者。从事神经外科工作20余年，熟悉脑外伤、脑肿瘤等神经外科临床诊治。特别对小儿神经外科、先天性脑积水、神经管畸形有深入研究和专长。
专家门诊时间:星期二下午
刘禹冰，副主任医师，从事神经外科临床工作20多年，曾多次赴北京、上海、广州进修学习，开展脑动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内疾病的显微手术，具有较丰富的临床经验。
专家门诊时间:星期五上午
陈锷，副主任医师、中国医师协会神经介入诊断和治疗协作委员会委员。长期从事神经外科临床医疗工作，擅长脑血管病血管内介入治疗，开展颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘的栓塞，颈内动脉、椎动脉狭窄的支架植入，脑梗塞的动脉溶栓等，治疗数量及疗效居省内先进行列。
专家门诊时间:星期三下午
李泉清，主任医师、医学硕士，从事神经外科临床工作16年，积累了丰富的经验。擅长颅脑损伤、神经系统肿瘤的诊治。特别擅长伽马刀的临床应用以及三叉神经痛的射频热凝治疗，创伤小、费用省、见效快。并擅长立体定向微创治疗脑部疾病。
专家门诊时间:星期四下午
张峰林，副主任医师，擅长各类颅脑损伤的救治，颅内外各种肿瘤、椎管内肿瘤，高血压脑出血诊断与手术治疗，治疗效果良好。擅长开展颅脑各种病变神经导航下精确手术、影像融合与导航相结合指导手术等。
专家门诊时间:星期一下午
