30分钟成功探“囊”取石
记者走进174医院21楼手术室,零距离观摩腹腔镜胆囊摘除术、小切口胆囊切除术、微创保胆取石术三台手术过程,亲眼目睹了专家们的高超医术和一丝不苟的严谨态度,而且也感受到了一台手术的团队力量。
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腹部打三个小洞,放入口袋取胆囊
11时:手术室外的过道上已是人头攒动,20多位家属坐立不安,等候着手术室里面的亲人。
11时10分:在护工的指导下,记者换上了专业的手术服走进了正在进行腹腔镜胆囊摘除的手术室。手术刚开始,患者是位70岁左右的老人,在全麻状态下很安详,现场没有我想像的血腥场面。此时操刀的专家是肝胆胰血管外科的副主任医师黄军利,两位助理在一旁配合。李文岗主任在一旁结合手术细节给研究生讲解。
患者的腹壁上被打了3个小洞,一个洞放入带摄像头的腹腔镜,另外两个洞放手术器械。腹腔内的图像被放大了5-10倍,肝和胆囊非常清晰,完全与我们平常所见的猪内脏的颜色一样。通过高清显示屏,黄主任利用专业的手术器械,进行逐层解剖并精准找到病变胆囊摘除,然后将一个小口袋通过腹部的小洞放进去,将切下的胆囊(内存结石)一起夹进口袋中,再用爪钳将口袋从腹部的小洞里完整取出。
11时40分,只听一旁的李主任说,好了,准备下一台手术。
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一个专家主刀,整个团队配合
中午12点的手术是小切口开腹胆囊切除术,由李文岗主任亲自操刀。患者是位54岁的女士,因为患者有先天性心脏病,不适合微创手术,只得选择传统的开腹切除胆囊的传统手术。
离手术时间还有15分钟,李主任带记者到里面的麻醉科会议室里吃个简餐。10多个医生护士埋头用餐,整个用餐气氛延续着手术室的宁静。
10分钟后,李主任换上手术服站在了手术床前。174医院的医疗顾问、麻醉专家沈七襄在一旁指导麻醉工作。李文岗主任向记者介绍说:“这可是我们麻醉科的大专家,原来是广州军区武汉总医院的麻醉科主任。”沈教授说,一台手术就是一个团队的大演练。主角只能有一个,其他的都是配角,但离开谁又都不行。
沈主任说,小切口胆囊切除术麻醉方法及体位很重要,一般选择仰卧位全身麻醉,将穿刺针放置后将床头抬高10°~20°,这些细节对麻醉师都有很高的要求。护士和助理端着整盆的碘伏给患者擦洗消毒。
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从下刀到缝合,刚好30分钟
12:05分,一切准备就绪。李文岗主任说开始吧。他拿着手术刀在患者腹部右肋缘下斜切开长约4~6cm的口子,然后开始用电刀切断、分离各肌层。
12:10分切开各肌层后,李文岗主任探手触摸,几乎在手进入腹腔的一瞬间就说:“找到了,好大的结石”。解剖胆囊三角、分离胆囊管和胆囊动脉、取出胆囊。整个手术视野干净清晰,手术过程一气呵成,没有一点拖泥带水,一旁的护士差点跟不上递送器械的速度。记者抬头看了看墙上的时钟,12:35分。从下刀到缝合刚好30分钟。
李主任让记者带上专用手套,触摸刚切除下来的还带有温度的胆囊,里面两个钢珠一般坚硬的石头,真是触目惊心。
手术结束后,李主任安排好后续工作,又转身到另一间手术室,那里是一台他主刀的微创保胆取石手术。他笑说,今天你看到的这几台手术都是我们科室每天常规手术。这样的手术平均每天有7、8台。真正考验我们的手术是那些肝脏恶性肿瘤、复杂胆道疾病的手术。