细菌病毒 春天健康元凶
春来了，一切欣欣向荣的样子。这是个万物苏醒的季节，却也是细菌、病毒开始活跃的季节。
春季，呼吸系统疾病多发，由于气温变化较大，人体的免疫功能，特别是呼吸道黏膜的防病能力难以有效发挥作用，各种病原微生物容易侵入；其次，春天空气中的花粉、粉尘较多，吸入到身体里，容易引起呼吸道的不适。
在此，我们特别推出专题，帮您揪出春天扰民的“元凶”。
A
感冒
宝宝篇
反复发烧超38℃
应及时送医治疗
【本期专家】
黄蓉:厦门市妇幼保健院儿科医生，专长于中西医结合诊治儿童内分泌疾病、儿童体质调理、婴幼儿营养等相关疾病的治疗。
开春后，市妇幼保健院儿科门诊总是熙熙攘攘，不少家长焦急地抱着孩子来找医生求救:孩子发烧两天了，怎么办？
宝宝为什么一到春天就容易感冒？黄蓉介绍说，春天正处季节更替时期，孩子机体各系统功能处于紊乱状态，一旦受凉、过食、过劳或惊恐后，身体抵抗力降低，病毒和细菌会乘虚而入，就容易诱发感冒。
宝宝感冒发烧，什么情况下应送医院?黄蓉说，家长不必过分紧张，若孩子精神状况良好，吃得下，照常玩，不发烧，可在家自行服用一些清热解毒类的中成药；若孩子有发烧症状，小于38℃且不反复发热，可在家先做好物理降温；若发烧大于38℃且反复发热，应及时送往医院治疗，并且在去医院前可先服用退烧药，以防孩子在途中出现高热惊厥。当然，对于新生宝宝而言，一旦出现发热症状就应及时送往医院。
【诊疗】
抽血化验 让医生给药
对于病情较为严重的患儿，医生为了更准确区别病毒性感冒或细菌性感冒，以便对症下药，往往会建议给孩子抽血化验。很多家长喜欢自己比对单据上的标准值，并自行判断。
黄蓉指出，这是不科学的。化验单上的标准值没有区分儿童与成人，但小朋友的生理状况和成人有很大差距，因此，根据标准值自行判断孩子某项指标的高低没有意义。建议家长把化验单拿给医生看，并根据医生的建议用药。
【支招】
别穿太多 饥饱要适度
预防感冒，关键要加强身体和呼吸道的适应能力，防止细菌病毒的入侵；坚持户外活动，不要给孩子穿得过多，以不出汗为宜；经常开窗通风；还应注意孩子一天的活动要有张有弛，每餐饥饱适度。
青年篇
自行服药未好转
最好查查血常规
【本期专家】
张忠英:厦门大学临床医学教授、福建医科大学教授，擅长肿瘤标志物检测、病毒分子诊断。
王小姐感冒一周自行服药未见好转，到三甲医院排队找内科专家，医生要求查血常规，折腾一个上午，结果专家只是开了阿莫西林等普通感冒药。
为何要查血常规呢？张忠英说，这是为了便于了解感冒类型，因为感冒的致病原多达200多种，主要分为病毒、细菌两大类，要判断感冒是病毒还是细菌引起的，最常用的方法是抽2毫升血查血常规。血常规的项目多达20-30项，但用来简单区分病毒感染还是细菌感染的指标只是其中的5项:白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞百分比及淋巴细胞数百分比。
而病毒感染与细菌感染的用药是大不相同的。
【诊疗】
白细胞总数上升，是细菌感染
张忠英说，细菌感染会刺激中性粒细胞“积极应战”，中性粒细胞数量激增，中性粒细胞百分比升高，引起白细胞总数上升。这就是你看到报告单中这几个项目出现“↑”符号，淋巴细胞数没明显改变，淋巴细胞百分比反而下降。
而病毒感染主要由淋巴细胞“参战”。淋巴细胞数会增加，淋巴细胞百分比升高，但对白细胞总数影响不大，所以，白细胞总数往往还在正常范围内。
当然，每个人细胞的数量也各不相同，对平常白细胞数在4000的人来说，7000已是明显升高，可还在“正常参考值”范围内。人体很复杂，病因就更复杂，生病还是听医嘱。
中老年篇
40岁后老“烟民”，每年查一次肺功能
【本期专家】
吕智:厦门大学附属中山医院呼吸内科副主任医师，医学博士。擅长肺部感染性疾病、哮喘、胸膜疾病、不明原因咳嗽等疾病的诊治。
50岁的何先生是一位有着30年烟龄的“烟民”，最近几天咳嗽厉害，并伴有气喘、呼吸困难。经呼吸内科医生检查确诊，何先生患上病毒性感冒，而且他是一位慢阻肺患者，病毒性感冒加重了慢阻肺病症。
“现在呼吸内科门诊中约有40%的病人是慢阻肺患者，尤其是45岁以上的有长期吸烟史的人群。”吕智说，慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要，有助于及时控制病情发展和积极防治。
吕智建议超过40岁的长期吸烟的男性，即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能，以利于早期诊断。即便是稳定期的慢阻肺患者，也应定期到门诊做常规的肺功能检查，通过测定肺功能情况来评估气道阻塞程度。倘若出现咳嗽、咳痰、气喘加重表现时，更应及时就诊，切莫有病自己扛或随意增大用药剂量。
【诊疗】
老年慢阻肺人群 25%有两种合并疾病
吕智介绍，慢阻肺的标志性症状是气短或呼吸困难，随着疾病的发展，当肺功能严重受损时，患者在穿衣、吃饭等日常生活活动时就会发生气促，甚至在静息状态下也会感到胸闷气急。患者在受到病毒或细菌感染后往往会发生慢阻肺的急性加重，表现为咳嗽、咳痰增加，胸闷、气促加剧，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。
除了上述症状外，慢阻肺自身可有显著的肺外（系统）效应，导致合并疾病的出现。资料显示，65岁以上患慢阻肺的人群有多达25%存在2种合并疾病，17%有3种。
5个问题3个“是” 就该当心慢阻肺
怎么知道自己可能患上了慢阻肺了呢？以下5个问题有3个“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查:
1.你抽烟吗？2.你年龄超过40岁了吗？3.你经常咳嗽吗？4.你经常有痰吗？5.与同龄人相比，你是否更容易气短？
B
过敏
父母有过敏史
孩子应做“过敏源检测”
过敏源大致可分食物性过敏源和吸入性过敏源两种。
春季的过敏，大多由吸入性过敏源引起，如花粉、尘螨等，这些致敏物质随呼吸进入人体，可导致过敏反应。过敏的防治重在“避免”，因此，有过敏史的父母可带孩子去医院做“过敏源检测”，有针对性地防止孩子与过敏源接触，外出归家应洗手洗脸，一旦发生过敏应及时到医院诊治。
C
体癣
肩上头上长红斑，原来是猫狗惹的祸
日前，一位20多岁穿着时髦的女孩到中山医院皮肤科就诊，她向医生诉说，肩膀上不知为什么突然长了一个圆圆的红斑，而且奇痒难熬。
皮肤科姜晓勇医师检查时发现，该红斑有钱币大小，而且边缘隆起，有水泡，凭医师直观判断应该是体癣，稍后检查报告确诊为犬小孢子菌感染的体癣。
姜晓勇说，犬小孢子菌是真菌的一种，很易寄生在猫、狗等动物身上，该女孩养了一只贵宾犬，整天喜欢把小狗抱在手里、趴在肩上玩，而且最近几天天气热了，时髦的女孩穿得比较少，不知不觉中感染了体癣。
小宝家养了一只宠物猫，每天一有空就和这只猫一起玩耍。前几天，小宝的面部突然出现数块钱币状环形红斑，表面有丘疹、小疱、鳞屑，而且头皮出现成片的小疙瘩，有白色脱屑、易断发。医生检查确诊为由于常与宠物狗亲密接触而感染了体癣、头癣。
中山医院皮肤科王合主任医师介绍，寄生在猫狗身上的犬小孢子菌极易引起儿童头癣、体癣，近年临床上儿童体癣70%-80%发生于面部或头部，追问病史，家长都说患儿有与小猫、小狗亲密接触的情况。
【诊疗】
儿童癣病，别随便用皮炎平等药物
最近，中山医院皮肤科门诊，因亲密接触动物后引发皮肤病的病例有所增多。厦门大学附属中山医院皮肤科刘晓坤主任说，体癣是最常见的一种皮肤病，是由致病性真菌所引起的浅表性皮肤感染。表现为皮肤局部发红、出现小红疙瘩，有时在小红疙瘩上还有针头大小的小水疱或小脓包，形成一个圆形的环，表面有脱皮。当几块体癣同时发生时，可互相融合重叠，有时甚至泛发全身。
体癣一般单纯应用外用药就可以治愈，疗程需3-4周。对于全身泛发或顽固难治的体癣，可用口服药，疗程需1-2周。儿童如得了癣病要及时到正规大医院皮肤科就诊，家长不要自己随便用药（尤其是皮炎平、氟轻松之类的药物），以免误诊，形成难治性体癣。
【提醒】
致病真菌300种，衣物勤消毒
刘晓坤说，自然界中能让人致病的真菌近300种，其中许多是亲动物性癣菌，如犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和石膏样毛癣菌等极易通过猫狗等宠物感染。如果不注意防范，与宠物密切接触，很容易受到传染而引起白癣、脓癣、股癣、甲癣等皮肤疾病。
体癣治疗时及治疗后要避免互相传染，衣服毛巾等要经常消毒，要保持个人清洁，常洗澡，勤换衣，不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。
【小贴士】
春季常见的传染性疾病
春季常见的传染性疾病包括:流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。
这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。
教你区分普通感冒和流感
普通感冒
感冒主要分为病毒、细菌两大类。以病毒最多见，约占90%左右，其他细菌约占10%。30%—50%是由鼻病毒引起的，特点是散发不引起流行，任何季节都可以发病。普通感冒鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。
流感 由流感病毒引起的，发病季节多在晚秋和冬天，症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有寒战、肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而
流感病毒有多种型，每次流行都有变异，像大家都熟悉的甲、乙、丙型，H7N9、H1N1等。
总之，普通感冒有鼻塞、轻微的咳嗽，就是急性上呼吸道感染。这些症状有一些自限性，有的人7天或者一个月就好了，而流感就不同了，流感会出现生命危险。
阴雨天多，婴幼儿易缺钙
春季婴幼儿接触阳光机会少，体内维生素D合成相对降低，血钙浓度相对下降，可使孩子出现多汗、易惊、夜啼、烦躁不安等症状，严重时可引起手足抽搐。
专家支招:春天更要注意孩子的营养，增加含钙食物的摄入或服用一些鱼肝油制剂、维生素D等。此外，晒太阳是防治佝偻病最经济、方便、有效的措施之一。天气晴朗时，可带孩子在户外活动，每天至少2小时。
