治疗和预防胃食管反流病 首先要改变生活方式
王先生:我今年40多岁，平常挺注重健康的，不抽烟，喝一点酒。我有慢性咳嗽好几年了，一直在治疗，但效果都不理想。最近去医院检查，医生说我是胃食管反流，这个病和我的咳嗽有关。我想请教专家，这是一种什么病，怎么治疗和预防？
苏虹（厦门大学附属第一医院消化内科）:胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。发病率随年龄增加而增加，40~60岁为发病高峰年龄，男女发病无差异。胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为5.77%，近年来胃食管反流病的发病率逐步提高。国内外资料显示GERD的发病危险因素包括:年龄、性别、吸烟、过度饮酒、体重增加、高糖高脂饮食、服用阿司匹林、钙拮抗剂和抗胆碱能药物等、紧张抑郁等。
部分患者可引起反流性食管炎，严重者可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管。不典型的症状是上腹痛、胸痛、上腹不适、嗳气、腹胀、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等。食管外的症状有咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重者可发生吸入性肺炎。对一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者，要注意是否存在GERD。上面这位患者慢性咳嗽，一直未治愈，要考虑是否存在GERD引起的慢性咳嗽。如果按GERD治疗，咳嗽明显好转就证实是胃食管反流病。
GERD治疗首先是生活方式要改变:1.戒烟禁酒；2.避免诱导反流的食物，如过多的咖啡，巧克力，酒，薄荷；3.避免餐后就躺，建议餐后2-3小时后才躺下；4.减轻体重；5.抬高床头；6.避免饱餐。改变生活方式虽有益，但不能控制多数患者的症状,还需药物治疗。抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。
胃食管反流病是一种慢性疾病，停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为
80%、90%，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗。通过原剂量或减量维持，间歇治疗，按需治疗等方法，建议在医师指导下进行治疗。
