174医院在治肾病方面形成特色 肾病精准治疗受信赖
丁小强主任（右）和梁萌主任在查房。
■肾内科团队在为患者施行种植术。
经过多年积累，174医院在治肾病方面形成了自己的技术特色，如中西医结合诊治肾病、连续性血液净化治疗、结肠透析、复杂血管通路的建立等，通过对细节的专注，对并发症的处理，让肾病患者活得更好。“在这里，我第一次感觉到肾病的精准治疗。”75岁的童女士说出了众多“肾友”的心声。
去年底，肾病中心正式实行“双主任制”，特聘我国知名肾脏病专家、复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授担任科室“双主任”。丁教授的加盟，更是让174医院肾病治疗如虎添翼。
案例1
中西医结合治疗 病情大有好转
童女士有40年高血压病史，糖尿病也有10个年头。三年前，她的尿中出现泡沫，下肢还会水肿。辗转多家医院，均被告知她得的是糖尿病肾病，服药治疗效果不明显。
得知174医院中西医结合治疗肾病很有特色，她慕名前来。肾内科主任梁萌建议童女士做肾穿刺活检，结果显示，她得的是膜性肾病二期。梁萌为其制定了免疫制剂、激素等西药辅以中药汤剂的中西医结合治疗方案。3个月后，童女士的尿蛋白指标逐渐减少至阴性，下肢水肿症状也消失了。病情这么快就好转，童女士和家人惊喜不已。
■疗法■
梁萌说，中药方剂对于改善肾功能有着独到的效果，通过规范的西药治疗，辅以老前辈传给我们的中医中药，效果更胜一筹。他的老师（我国知名肾病专家叶任高教授）就说过“中西医结合疗法，源于中医、高于中医，源于西医、高于西医”。
梁萌说，中西医结合是肾病中心一大特色，此外，肾活检技术对判断病情、治疗疾病也功不可没。1991年，174医院在厦门率先开展肾脏穿刺活检术，至今已完成3000多例，成功率100%，未出现并发症。
案例2
血管虽细 透析照样进行
冯女士今年70岁，7年前查出尿毒症。在进行血透时，却因为血管太细而无法解决通路问题。她慕名找到梁萌主任，接受了高位动静脉内瘘，通路问题终于解决。
通路问题的解决还与肾病中心护士长施素华有关，这位我省唯一的血透护理专业硕士研究生，去年8月从北京学成归来后，率先开展了钝针穿刺，并很快运用到冯女士身上，让冯女士纤细的血管得到有效保护。
■疗法■
肾病中心每年有400余名患者需血透，建立血管通路尤为重要。近10年来，中心致力于血管通路的研究，尤其是高难度的血管通路，如高位内瘘术、血管转位内瘘术等。采用向心穿刺法及扣眼穿刺法穿刺自体动静脉内瘘，有效预防并发症；采用密闭式无肝素盐水预冲一次性透析器，降低了出血危险性；改良深静脉导管置管护理方法，减低了导管感染率。
案例3
痒得睡不着 祸首竟是甲状旁腺增生
陈女士今年32岁，漳州人。8年前，因头晕、乏力、恶心，她来到174医院就诊，被确诊为尿毒症，马上接受血液透析治疗。但4年来，她感到全身瘙痒难耐，痒起来晚上连觉都睡不着，还伴有下肢关节痛，查出甲状旁腺增生。为了抑制瘙痒，她每天都要吃好几种药，但效果不明显。
近日，174医院多科室配合为陈女士实施了甲状旁腺全切手术，把4颗甲状旁腺全部切除，并将切下来的少部分甲状旁腺精心切成若干小片，种植到她的前臂，以维持少量激素分泌。术后当天，陈女士彻骨的瘙痒便消失了，关节也渐渐不痛了。
■疗法■
梁萌介绍，甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素，可调节人体内钙和磷的代谢。甲状旁腺增生，则会分泌过多激素，导致体内钙磷代谢紊乱。尿毒症患者随着透析龄增加，相当一部分人在5-10年后会继发甲状旁腺功能亢进症，出现瘙痒、关节痛等症，其中约50%的人药物治疗效果不佳，往往需手术切除甲状旁腺，以降低致残率和死亡率。
梁萌介绍，此前，闽西南地区绝大多数患者要么辗转北京、上海、南京等地大医院做此项手术，要么请外地专家来做，浪费了大量精力和金钱。174医院在闽西南率先独立开展该手术。目前，该院已开展了20余例，技术日臻成熟，成功率达90%。
案例4
不手术 用细针将肾囊肿里的水抽掉
白女士今年70岁，身体一直硬朗。去年初的一天，她突然觉得自己变“胖”了，到第三天，发现眼皮肿了。于是，她来到174医院检查，医生判断其为肾囊肿。此前，肾囊肿需要接受外科手术，创伤较大。白女士对手术强烈排斥，她恳求医生:“不手术可以吗？”
去年6月，梁萌为白女士实施了肾囊肿穿刺术，用细针将囊肿里的水抽掉，充入无水酒精，囊肿由8厘米缩小至4厘米。白女士也因此避免了手术。近日，白女士将接受二次治疗，将囊肿彻底“消灭”。
■疗法■
梁萌说，肾囊肿开始并没有症状，囊肿长大后渐渐压迫肾脏，影响肾功能。有一个困惑是:CT的分辨率远高于彩超，但穿刺针却无法进行固定。他反复研究，发明了CT穿刺定位架，并获国家专利，可减少反复定位射线辐射，并提高了穿刺定位的准确性。
如今，肾病中心已经开展了几百例肾囊肿穿刺术，治疗效果理想。
案例5
全段结肠透析 “枯木再逢春”
晋江的龚女士40岁，两年前查出患有肾功能不全，血肌酐达240umol/L，曾辗转多家大医院，医生都建议她放弃治疗。她慕名来到174医院肾内科，通过肾穿刺活检术，确诊为IgA肾病，在常规治疗的同时配合规律的全段结肠透析治疗。如今，龚女士的肌酐稳定在130-150
umol/L之间，病情稳定。
■疗法■
梁萌介绍，结肠透析可使结肠黏膜透析出的毒素及时排出体外，减轻肾脏负担。通过电脑控制注入压力，保证透析液进入结肠的深度，同时利用中药保留灌肠，对肌酐在500以下的早中期慢性肾功能衰竭患者、急性高尿酸血症患者，可显著降低尿酸，缓解痛风疼痛，改善肾功能。
肾病中心简介
上世纪80年代起，174医院就开展了血液透析等血液净化技术。1996年成立肾病中心，是闽西南地区成立最早及规模较大的肾脏病专科，被评定为南京军区慢性肾病中西医结合诊疗中心，厦门市血液净化规划重点专科，同时为厦门市中西医结合学会肾病专业委员会挂靠单位，厦门市科协指定的肾脏病科普健康教育基地。
肾内科病房有床位60张，设腹膜、结肠透析室，每年收治肾脏病友近2000人次，门诊4万余人次。血透中心拥有50台进口血透、血滤机及3台连续性肾替代治疗机和全套双极反渗及热消毒水处理系统，在我省首家采用全自动供液系统，曾被福建省肾脏病学会评为“血液透析先进单位”，近5年血透总次数位居全省前列。
肾病中心还是“血液透析护理专科护士培训基地”之一（全省首批四家，闽西南唯一），为省内外多家医院培养了一批优秀的血液透析护理专科护士骨干。
本期专家
梁萌，主任医师、教授、硕士生导师，第174医院肾内科、南京军区慢性肾病中西医结合诊疗中心、厦门市血液净化规划重点专科主任，中国中西医结合学会肾脏疾病专业第四届委员会副主委，中国医师协会肾脏内科分会第二届委员会委员，全军第九届医学科委会血液净化治疗专业委员会常委及肾脏病学专业委员会委员，南京军区医学科委会、福建省医学会、福建省中西医结合学会及厦门市医学会肾脏病专业委员副主委，厦门市中西医结合学会肾病专业委员会主委，福建省血透质控委员会委员，《中国中西医结合肾病杂志》副总编。
