钟南山谈医改：医改的最核心是要解决三大问题

  昨日上午，十二届全国人大二次会议以“人大代表依法履职”为主题举行记者会，邀请郭凤莲、钟南山、孙宪忠、王亮、崔根良五位全国人大代表就各界关心的问题进行问答。中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山昨日谈及医改时坦言，医改四年改进不大没有抓住最核心问题。

  他说，医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题出现在大医院，医改要让公立医院真正公立，真正公益。

  谈医改

  钟南山：让大医院真正公立公益

  钟南山指出，医改最核心的问题，关键有三个衡量标准：看病贵、看病难解决了没有，医患关系改善没改善，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？从这三方面看，他觉得经过这四年改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，“最近出现的伤医、杀医事件，主要出现在大医院，出现在门诊、急诊、手术这些时间紧、沟通少的地方。”“我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。”

  要解决上述问题，钟南山认为，最根本的是要解决公立医院真正的公立性，“我的想法是国有民营制，也就是国家所有，具体由自己想办法。”

  钟南山以医生收入为例进行了说明。他说，大医院的医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院通过扩大病床、多看病人等措施来“想办法”，但这又必然带来医疗任务增加。

  “稍微有点名气的医生每天要看50个病人，谈何容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”钟南山承认医生有所谓的“灰色收入”，“有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括麻醉也被分成很多个部分来收钱。”

  鉴于此，钟南山认为医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题就可以解决好。

  钟南山强调，大医院现在是体制问题，必须明确公立医院的公益性体现在哪里，“公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展”，钟南山说，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，不用想五花八门的办法。

  钟南山透露，他今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。

  谈“黑色经济”

  北京清理“小广告”花费240万

  “北京市光铲除小广告，解决办证中间的一个环节，就动员了好几十万人，花费了240多万元经费。”昨日记者会上，全国人大代表、中国社会科学院法学研究所民法室主任孙宪忠，在回答记者关于“黑色经济”提问时，用“办证”小广告的实例说明了“黑色经济”的概念，并建议政府坚决打击“黑色经济”。

  孙宪忠介绍说，所谓“黑色经济”是就损害国家的经济体制，对国计民生没有任何好处的一种违法的交易的代名词，国际上也用这个词。办证是纯粹的“黑色经济”。他还补充说，买卖假发票，甚至非常恶劣的山寨等，都是属于“黑色经济”。

  “但是对这种‘黑色经济’，好像一直没有把它提到必要的议事日程上来，清扫一阵子，过去了就又没人管了。为什么就不能坚决把它打击、消灭了呢？那些电话，我们怎么就不能治它们呢？”孙宪忠有些激动地说。

  伤医

  最近出现的伤医、杀医事件，主要出现在大医院，出现在门诊、急诊、手术这些时间紧、沟通少的地方。

  症结

  医改最核心的问题，关键有三个衡量标准：看病贵、看病难解决了没有，医患关系改善没改善，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？

  建言

  大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，不用想五花八门的办法。　　——— 钟南山