第三医院成功实施脊柱微创手术　无伤口摘除突出椎间盘

第三医院成功实施脊柱微创手术 ，图为手术现场。

　  近日，厦门市第三医院骨科成功开展脊柱微创手术。手术利用椎间孔镜，于病人右侧腰部，从椎间孔穿刺后，整个过程未伤任何骨肉组织，直接摘除长达0.8厘米的椎间盘突出部分。
　  据了解，第三医院骨科开展传统腰椎间盘突出摘除手术历史悠久，技术成熟。随着科技发展，骨科紧跟医学时代步伐，针对腰椎间盘突出引起的腰腿痛、椎管狭窄等疾病，积极开展脊柱微创手术，该项新手术的开展得到北京304医院的骨科专家的大力支持，他们将对三院脊椎疾病的疑难杂症进行定期指导。
　 

剥肉去骨钢钉固定
　  传统手术后半个月下不来床

　  刘忠国主任介绍，传统的腰椎间盘突出摘除手术中，医生需要从病人突出位置的后背开刀，先剥开表层的皮肉、覆盖的骨质、脊髓，才能到达腰椎间盘突出的位置，将突出的组织部分摘除。摘除腰椎间盘突出的组织部分后，还要从身体其他部位取出骨质重新填充作为新的椎间盘。整个手术不仅操作复杂，而且由于伤及血肉，创口大，病人在术后半个月都无法下床活动，一旦活动就可能影响伤口的愈合。
　  而且，传统腰椎间盘突出摘除手术后，伤口部分的骨肉组织容易发生粘连。因此，若病情复发，需要再次手术时，很难找到同一位置进入手术，而换一个位置的话，将对病人的背部造成二次创伤，可能导致手术中大量出血，手术风险巨大。

　  椎间孔精准穿刺　 手术后1天就可下床活动

　  来自四川一名30岁男性患者，5年前在四川接受了传统的椎间盘突出摘除手术，一年前病情复发。前一次突出的位置在腰椎第4、第5节之间的左侧，而这次腰椎间盘突出转移到了右侧，并且长达0.8厘米。
　  “人的椎管直径约2厘米，突出达到0.8厘米已经严重地压迫到神经，病人完全无法下床行走。”主刀手术的第三医院骨科刘忠国主任介绍。病人如果继续采用传统手术，一方面因为骨肉组织发生粘连，很难找到原来开刀的位置；另一方面如果重新从后背右侧开口进入，则会再次伤及骨肉组织、脊髓，这将对病人的身体造成严重的创伤。因此，第三医院骨科医护人员对患者病情进行综合评估后，决定采用脊柱微创手术。
　  整个手术耗时仅40分钟，局部麻醉后，医生在病人的右侧腰部，从椎间孔穿刺进入，并利用最新引进的椎间孔镜，准确划定需要摘除的突出组织部分，不会伤到其余组织。切口缝合后，病人便可以在平躺时将腿伸起至70度左右，术后24小时后患者就可自行下床活动。在术前，因为突出部分直接压迫了腿部神经，病人几乎无法伸起到30度。
　 

 微创手术风险低　 保守治疗3个月无效应考虑手术

　  据刘忠国主任介绍，这类脊柱微创手术，可以广泛应用于由腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛、椎管狭窄等。近年来，腰椎间盘突出的患者逐年增加，在脊柱手术中，腰椎间盘突出摘除手术已经达到一半以上。
　  现在，许多患有腰椎间盘突出的人群，出于担心手术的风险，害怕术后出现瘫痪，不愿进行手术。对此，他建议这类患者可以考虑进行脊柱微创手术。手术不会伤及脊髓，风险较小，加之整个手术不伤及骨肉组织，所以也降低了病人在手术中大量出血的风险。不过，对手术医生的穿刺技术和镜下识别技术要求高。
　  针对大量患者选择牵引、按摩、针灸等保守疗法。刘主任认为，如果患者接受保守治疗3个月后，仍无法完全缓解因腰椎间盘突出带来的疼痛，建议患者应该及时就医手术。“全新的微创手术只需开一公分的切口，手术的痛苦与患者接受针灸相比，几乎没什么不同。”