“地包天”可早期预防 早期矫正事半功倍

 史建陆主任（左一）在为病患诊治。

　  陈勇（左二）和科室同仁在看病人资料。

　  近日，厦门市口腔医院正畸科史建陆主任医师曾接诊了一位小朋友小Q。她的妈妈一脸愁容地告诉医生，小Q乳牙长好后形成小反颌，也就是俗话说的“地包天”或“兜齿”，讲话也含糊不清，经常遭到小朋友嘲笑，导致现在都不愿意说话。
　  经过详细检查和询问，史建陆主任医师发现，4岁的小Q性格内向，情绪容易紧张，长期有含上嘴唇的不良习惯。史建陆说，一般情况下，牙齿矫正大都在恒牙换完之后（11岁-12岁之间），但有一些情况是需要早期就进行矫正的。现在的小孩，大都是独生子女，内心常会产生孤独感，容易诱发口腔不良习惯以寻求心理慰藉。常见的口腔不良习惯，如咬手指、用口呼吸等都会导致牙齿骨骼畸形；习惯咬下唇可能形成下巴畸形。
　  史建陆主任医师指出，“地包天”如果不经治疗有一部分需要等成人以后做手术才能解决。尽早发现并解决问题，有利于儿童的牙齿在生长发育的过程中，朝良性方向发展。
　  那小Q的“地包天”要如何矫正呢？
　  根据患者的实际情况，仔细研究治疗方案后，厦门市口腔医院正畸科林奕真医师告诉我们，小Q的矫正包括两个阶段。第一阶段矫正在5岁前，被称为乳牙期反颌阶段。这一阶段“地包天”多与口腔不良习惯有关，如伸舌头，含奶瓶睡觉等。但在这个阶段牙根还没开始吸收，把握时机，进行早期矫治是比较容易的，有利于上颌骨正常发育。第二阶段矫正年龄大约在7岁-11岁，被称为替牙期的反颌阶段。这一阶段是“地包天”矫正的关键时期，通过前方牵引等一系列治疗措施，最大程度地促进上颌骨发育。
　  通过几次到厦门市口腔医院复诊，小Q的“地包天”逐步有了好转，妈妈也能感受到小Q越来越开朗。
　  其实，人类在生长发育过程中，牙齿颌面部的骨骼也随之变化，由于平时的一些不良习惯，牙齿或多或少都有需要矫正之处。在美国，几乎每个人一生中都会做一次正畸。把握恰当的时机，早期矫正可为日后牙齿健康做铺垫。厦门市口腔医院还曾接到过一家祖孙三代一块去正畸的病例。史建陆主任医师温馨提示，一旦不良习惯形成，要及时干预，并配合一定的矫正措施，方可避免牙齿及颌骨畸形的发生。

　  【同步新闻】

　  简洁高效理念
　  营造舒适的求美健康路
　  厦门口腔医院正畸科引进港大博士

　  近期，厦门市口腔医院引入毕业于香港大学正畸专业的陈勇博士。他拥有丰富的临床经验，在港大学习期间，还兼任了两年的港大荣誉临床助理教授，并参与正畸课程的教学。
　  厦门市口腔医院这个优秀的平台，吸引了陈勇博士的加入。他说，厦门市口腔医院拥有国内高素质的正畸队伍，该院正畸科史建陆主任医师，在美国南加州大学有一年的访问学习经验，带领拥有22名医师的正畸团队，其中有多名医师拥有硕士学历，正逐步与国际接轨。
　  陈勇认为，目前厦门市口腔医院正畸科的治疗技术在国内相对成熟，并走在领域的前端。与科室成员一起用简洁高效的方法进行治疗，是陈勇博士的坚定理念。
　  陈勇提醒厦门市民，在厦执业一个多月来，发现厦门不少父母对孩子的口腔卫生不太重视，而父母自身也不太重视口腔卫生。他强调，晚上刷牙比早晨刷牙更重要，也是一天中刷牙最重要的时间，睡觉时口腔缺乏主动活动的时间长达8小时甚至更长，这样容易形成齿面菌斑，导致蛀牙。
　  另外，陈勇还建议，牙齿矫正前，要先培养良好的口腔健康习惯，若在牙龈不好的状况下进行矫正，容易加速牙龈炎症及对牙周组织的破坏。牙周病患者应在病情稳定后再做矫正治疗。
　  在香港地区和英国、美国，从事正畸专科的医生都必须通过标准化考试，取得正畸专科医师资格后方能从事正畸专业。陈勇希望自己在香港所学的英式正畸标准化治疗可以更好地为厦门百姓服务，让正畸的标准化治疗更为规范。
　  史建陆主任医师说，此次港大博士的加入，能够更好地推广正畸理念和技术，同时充实壮大团队。他秉持“医人如医己，德艺自然馨”信念，以患者的舒适、美观、健康为己任，营造舒适的求美健康路。

　  “地包天”能早期预防吗？

　  大部分“地包天”其实是可以预防的:
　  1.在婴儿时期，母亲掌握正确的哺乳姿势。
　  2.尽量少让婴儿平卧自抱奶瓶吸奶。
　  3.对于有咬上嘴唇或下颌前伸不良习惯的幼儿，应及早进行干预，改正不良习惯。
　  4.有乳牙不掉或因意外过早掉牙的情况时，应及时到正规医院就诊，拔除滞留乳牙，保持早失乳牙间隙。
　  5.家长要养成定期带幼儿到医院进行口腔检查的习惯，预防口腔疾病的发生等。
　  给孩子做早期矫正要注意:
　  第一，正确疏导孩子对待牙齿矫正的心理。
　  如果孩子自己不愿意矫正，而家长一厢情愿，会影响矫正的效果。因为孩子矫正起来十分被动，家长也容易生气。例如，医生不让啃骨头，孩子不遵医嘱，偏要对着干。这种情况将拖延矫正的时间，而且效果不佳。
　  第二，引导孩子，养成良好的刷牙习惯。
　  如果矫正前孩子的口腔卫生很差，校正后没有进行正确引导，往往会更差。矫正确认之前，医生通常会交代医疗风险，其中有一条非常重要，就是牙釉质的脱矿。牙釉质一旦脱矿，很容易产生蛀牙。孩子并没有意识到问题的严重性，不以为然，而医生和家长都是骑虎难下。
　  第三，培养孩子的自控力，坚持佩戴矫正器。
　  正畸科医生为孩子佩戴的矫正器至关重要。不戴矫正器，就不能达到矫正效果。有些孩子经常背着家长，取出矫正器把玩，导致戴用时间不足。活动矫正时，医生一般要求戴满12小时，有些家长太宠爱孩子妥协了，经不住孩子撒娇, 8小时矫正时间都不能保证，这样严重影响了矫正效果。

　  【提醒】

　  正畸治疗后应注意事项

　  1.戴固定矫正器患者要特别注意口腔卫生，早、中、晚及进食后都必须刷牙。
　  2.积极配合大夫，遵照医嘱，定期复诊。
　  3.初戴矫正器及每次复诊加力后，牙齿可能会出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3天-5天后即可减轻或消失。若疼痛不减反而加重或有其他情况，请及时与医生联系就诊。切勿自己调整，以免破坏矫正装置。
　  4.在固定矫正器治疗过程中，不能吃过硬、过粘的食物，以防矫正器损坏。一旦发现松动脱落、弓丝折断等，及时与医生联系。
　  5.正畸后，要重视取下牙套后戴保持器的阶段。戴保持器的时间会逐步减少，每3个月-6个月复查一次。

　  “龅牙兔”的烦恼

　  展露自信而饱满的微笑，与拥有一口洁白健康的牙齿是分不开的。在西方国家，儿童在替牙期进行矫治是一种普遍行为。经过正畸矫治，儿童在成年后不但牙齿整齐漂亮，整个面部发育也更为协调美观，这对其未来走向社会有很大的影响。
　  近几年国内对口腔健康日趋重视，为儿童牙齿进行正畸矫治的家庭越来越多。前不久，公司白领陈女士接到老师电话，说儿子小杰突然旷课。后经了解，12岁的小杰因为前牙暴突，小伙伴称他“龅牙兔”。因为自卑，小杰不愿意面对小伙伴就旷课了。陈女士特地抽出时间带着小杰前往厦门市口腔医院正畸科咨询。史建陆主任经过检查，告知小杰需要拔除两颗牙齿后再进行矫正。一听说要拔除两颗没毛病的牙齿，陈女士不禁有些担心和犹豫。
　  史建陆主任说，人类进化过程中，随着食物由生变熟、变软，咀嚼功能逐渐弱化，导致口颌器官退化。颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤、不齐等现象，就出现需要拔牙矫治的情况。拔牙矫治可以排齐整平牙列，建立正常咬合。在制定矫治计划之前，会对患者的牙列和颌骨进行全面分析和考虑，采用个性化的治疗设计方案，尽量避免对口腔内部结构的伤害，以达到较理想的矫治效果。
　  还有些家长会问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙么？罗小安副主任医师说，矫治结束后拔牙间隙会关闭，不需要镶牙。
　  和陈女士一样，许多家长也存在顾虑。作为家长的担忧是可以理解的，罗小安副主任医师提示，正畸固然效果良好，但并不适宜所有人群:
　  1.有牙周病的患者，口腔卫生习惯较差及好发龋的患者；
　  2.患全身疾病如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等患者一般不宜作矫正；
　  3.严重营养不良者和孕期妇女也不宜矫正；
　  4.部分骨性错合畸形患者也不适合正畸，单纯矫治可能无法达到效果，需要通过正颌手术治疗。