孕妇血型抗体检测抗体效价偏高谨防溶血病

　  黄秋云

　  厦门市妇幼保健院生殖健康科副主任医师
　  ●专长:产科门诊 高危妊娠、围产保健
　  ●门诊地点:三号楼三楼产科6诊室
　  李女士:我现在已怀孕34周了，上周产检时做了血型抗体检测，检查结果为ABO抗体效价为128，提示可能母儿血型不合。请问这会有什么影响？有什么预防性治疗措施吗？
　  黄医生:溶血病也称母儿血型不合，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，会“启动”免疫系统，则产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血，常见的有ABO血型系统和Rh血型系统两大类。
　  通常，若发生溶血病，孕期B超会显示胎儿全身水肿，胎儿头颅出现双重光环，心脏扩大，肝、脾肿大，胎盘水肿、增厚、变大。同时，新生儿常在出生后2-4小时出现黄疸并迅速加重，可造成患儿严重的运动与智力障碍甚至造成死亡。
　  一般在怀孕24周后可以进行血型抗体检测，ABO抗体效价在1:128以上，则提示可能出现血型不合，若是低于这个数，那就没什么好担心的了。同时还需做定期监测，如果抗体效价逐渐升高或B超显示胎儿全身水肿则提示病情严重。其实，发现抗体升高也不要着急，毕竟发生溶血的可能性比较小，我们可以采用一些预防性治疗，比如口服中药茵陈汤等。