胸腺素可致严重过敏性休克，当警惕！

患者是位青年女性，19岁。因双肺浸润型肺结核入院治疗。既往对硫普罗宁过敏。入院当天胸腺素皮试阴性，给予生理盐水100ml加胸腺素40mg静脉滴注，60/min。约5分钟后患者出现头晕、心悸、胸闷、呕吐。查体：体温37.6℃，脉搏120/min，呼吸26/min，血压75/50mmHg。立即更换5%萄葡糖250ml静脉滴注，地塞米松10mg入壶，苯海拉明20mg肌内注射，并予吸氧。约5分钟后患者出现大小便失禁，面色苍白，四肢湿冷，继之意识丧失，口唇发绀，血压急剧下降，呼吸心脏停搏。立即肌内注射肾上腺素1mg，予胸外心脏按压、人工呼吸。1分钟后患者恢复心跳及自主呼吸。继之寒战，高热40℃，给予对症治疗，2小时后体温恢复正常。本批药物其他患者应用未见不良反应，所用生理盐水经检验合格，因而确定患者过敏反应与胸腺素有关。除此之外患者仅给予抗结核治疗，未同时给予其他药物治疗，故诊断为胸腺素所致的过敏性休克。
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    1．胸腺素是从小牛胸腺内提取的一种多肽混合物，具有促使T淋巴细胞成熟、调节和增强细胞免疫功能的作用，近年来国内广泛应用于临床。据相关文献报道胸腺素偶见过敏反应，而可引起过敏性休克、发热、支气管哮喘、急性脱髓鞘性脑病、抑郁、心律失常，但未见引起呼吸心跳骤停的报道。
    2.胸腺素引起的过敏反应的机制与其所含生物多肽有关。胸腺素作为一种抗原进入机体后，首先诱发机体产生IgE抗体，并与靶细胞结合使机体呈致敏状态，此时机体若受到相同抗原刺激，则与已结合在靶细胞上的IgE发生特异性炎症反应，出现高热、过敏性休克甚至呼吸心脏停搏等过敏反应，其反应程度与个体差异有关。
    注意：
    由于过敏性休克的预防及治疗相当重要，我们要做好预防工作。因此使用胸腺素应采取慎重态度，为保障用药安全，应注意以下几点：①用药前应详细询问既往用药史及家族药物过敏史，有药物过敏史者谨慎用药；②用药前做皮肤过敏试验；③用药后密切观察，对皮肤过敏试验阴性者不能掉以轻心，尤其有药物过敏史者，一旦发生过敏反应立即停药，迅速采取相应抢救措施。