大妈全身骨头痛七八年 查出甲状旁腺肿瘤

    本报讯（记者 刘蓉 通讯员 杨银玲）甲状腺长肿瘤，很多人都听说过，但躲在甲状腺后面的甲状旁腺长肿瘤，知道的人并不多。甲状旁腺肿瘤临床很少见，而且症状复杂多变，普通百姓和基层临床医师缺乏对它的足够认识，因此往往容易误诊，延误治疗。
    78岁王大妈全身骨头痛了七八年，以为是骨质疏松，但补钙后还是痛，而且逐渐加重。在一次化验中，医生发现她血钙指标偏高，让她去内分泌科看看。
    在内分泌科做了血钙、血磷、血甲状旁腺素检测以及颈部B超和颈部CT，临床诊断是甲状旁腺肿瘤，直径有2厘米大，后来转到肿瘤外科手术切除，证实是甲状旁腺肿瘤。
    厦门市第二医院内分泌科罗芳涛主任说，甲状旁腺一般有4枚，每枚米粒般大小，主要分布在甲状腺后内侧区域。甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，功能是促进骨钙进入血液，促进肾小管对钙的重吸收，以及食物在肠道中钙的吸收。如果甲状旁腺长了肿瘤，会增加甲状旁腺素的分泌，引起甲状旁腺功能亢进，出现血钙高和骨痛、骨折及泌尿系反复结石等3 大症状。甲状旁腺肿瘤是甲状旁腺功能亢进最常见的病因。
    一旦甲状旁腺功能亢进，往往会引起骨质疏松，导致骨痛，尤其在负重的腰腿部更明显。症状轻的感到乏力劳累，严重的行走困难，不能站立。
    “长期存在甲状旁腺功能亢进，会使骨质疏松不断加重，还可出现纤维囊性骨炎。这类患者可出现身体变矮、肢体畸形等改变，严重者在做轻微运动或碰撞时就可能发生骨折， 如果发生在椎体则有瘫痪的风险。”罗芳涛说。
    此外，血钙高了也会引起尿路结石，肾功能下降，甚至肾衰和尿毒症。还可影响其他系统，如心血管系统、消化系统和中枢神经系统等。分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、腹痛、便秘、精神情绪异常等。
    一般情况下，老百姓有骨头酸痛常常认为是风湿、骨质疏松，其实骨痛原因很多，有下面这些症状时，应及时到内分泌科做进一步检查:
    ①不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛；
    ②反复出现的尿路结石；
    ③原因不明的恶心呕吐，久治不愈的消化道溃疡，顽固性便秘；
    ④血钙升高；
    ⑤骨密度明显比同性别同年龄人低；
    ⑥不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒；
    ⑦长期肾功能不全者；
    ⑧有甲状腺、肾上腺或垂体等内分泌系统肿瘤病史。
    罗芳涛提醒市民 当怀疑有甲状旁腺功能亢进时，应做血钙，血磷、甲状旁腺等检查，有的还需要做颈部B超和颈部CT、磁共振等检查。常规体检中，颈部B超发现甲状腺后方结节以及血钙指标偏高常常是一重要的信号。