韩济生：患者对输液的依赖是医学界的羞耻

　　央广网北京10月14日消息(记者马文佳)据中国之声《新闻晚高峰》报道，《光明日报》昨天刊发了中国科学院院士、北京大学神经科学研究所名誉所长韩济生的文章名字叫做《在过度医疗背后》。这篇文章引起了各大媒体的相继转发。

　　“过度医疗”指的是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，比如看感冒，他会给你开一个B超或毫无相关的一些检查，或者是一些可做可不做的手术，其中这样一些行为不仅损害了患者的利益，更会影响患者的身体健康。

　　八十五岁高龄的韩济生是我国疼痛医学的开创者，他说作为一名神经生理学家，虽然不从事临床医学，但是对于目前存在的“过度医疗”现象，他仍然保持着一位医者的思考。

　　韩济生：有了B超以后，甲状腺可以查出来是不是有囊肿，这非常多见，可是老百姓会觉得“我一个囊肿会不会是癌啊”，就要求切除，其实大多数都是不必要的。有些医生一上午就开13个甲状腺手术，这个做医生的都懂，这不是必要的，实际上是过渡医疗。

　　病人对于病情治疗方案有误区，作为医生需要耐心解释，这是防止出现过度医疗的第一关。韩济生院士特别提到，医生要讲究“循证医学”。这说的就是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。

　　韩济生：我的儿子他打球的时候“嘣”地一下把这个跟腱给断掉了，医生就告诉他有文献已经做过详细的对比，你就是相对固定以后会长好，果然他长得很好，除了费用增加以外，还要增加感染的机会，所以医生就叫询症医学，讲话要有根据、有证据，并不是说好吧，开刀，保护病人。

　　其实在美国，就有类似“询证医学”的倡导。2011年3月，美国内科医学基金会联合9个医学专业组织，发起一项名为“明智的选择”运动。倡导在医学领域有45种一般人根本不需要的检查和治疗，希望引起患者与医疗机构的注意，实现明智的医疗选择。

　　作为“明智的选择”运动的一部分，每个协会都开列了一份“五件事清单”，列出相应专业领域中常用的5种检测、治疗手段及服务项目，以文献、实证案例证明不能过度使用的原因，并说明何时、何种检查和治疗适合病人。

　　对于我国过度医疗的滋生与解决，韩济生院士又有着怎样的思考？

　　韩济生分析，患者的非理性要求与医院追求高GDP指标的愿望相结合，是造成过度医疗的原动力。他以“输液”为例指出：作为“输液大国”，患者对输液的依赖是医学界的羞耻。

　　韩济生：中国的输液比世界上哪个国家都高，可大多数，90%以上，这种是可以口服的，就在那点滴。这是我们医疗界的羞耻。

　　对于解决过度医疗，韩济生院士开出了一剂药方：进行科普宣传和“医院挣钱要体面有度”的教育，及时引进最先进的技术，加上合理的单项收费标准，可以成为是解决过度医疗的诸多方案之一。

　　韩济生：医学是科学，我们要根据医生对医学的考虑来劝告别人怎么样做正确的方案。而不是一味地根据病人的要求。我满足你就好了，我还增加了收入，何乐而不为？但这跟医学的良心是有悖的。医院挣钱要体面有度，就是做院长的要增加收入，但是我们要体面，有程度，不是挣的钱越多越好。

　　其实我国的卫生部门为避免过度医疗也做出了不少努力。像各地也都曾出台过相关政策，比如辽宁省卫生厅要求各级医疗机构能够严格执行“七个严禁”的规定，包括严禁临床不合理使用抗菌药物、抗肿瘤药物等。

　　陕西省汉中市则在全省率先试点医师积分制的这样一个管理，初始积分为10分，一经发现他用来过度医疗、不合理收费等违规行为，视情节轻重每次扣1到10分，并且给予相应惩罚。

　　但从目前的情况来看，各地的努力还是远远不能避免过度医疗在全国范围内的蔓延趋势。就像韩院士所说的，解决过度医疗还需要监管部门、医院、患者共同的努力。