肺癌发病率持续高涨 人们要重视早期筛查

建议40岁以上、有抽烟史、长期咳嗽者每年都要做肺部体检，目前已有多种筛查方法可发现早期肺癌

45岁的吴女士，一再说自己是不幸中的万幸。上个月她在体检时，发现肺部有一个直径2厘米大小的结节，医生建议进一步复查。在做完相关检查后，医生又建议她做胸腔镜手术，手术结果竟然是早期肺癌。因为治疗及时，吴女士有望获得更高的远期生存率。

据了解，肺癌已成为我国发病率最高的癌症之一。但是由于早期肺癌无特异性症状，绝大部分患者到中晚期才发现，导致肺癌患者的5年生存率仅为15%。因此，专家建议，年龄在40岁以上、有抽烟史的人群，每年都要做一次肺部体检。目前已经有多种方法能够早期筛查肺癌。

肺癌发病率，为何持续高涨？

“今天来门诊的患者，大部分是手术后复诊的，或是来术前咨询的。这些肺癌患者绝大多数是在体检中发现的。”省立医院胸外科副主任潘小杰介绍，肺癌已成为我国发病率最高的癌症之一。

是什么原因导致肺癌高发？专家介绍，虽然目前还没有找到确切的原因，但与我们生活中的抽烟、油烟、空气污染等有很大关系。

吸烟是肺癌的第一大诱因。潘小杰副主任介绍，在门诊中，男性肺癌患者大大多于女性，其中一个很重要原因就是男性有抽烟的习惯。“不抽烟的人也会得肺癌，但可以肯定的是，吸烟数量多的人，一定是患肺癌的高危人群。”

厨房油烟，也会诱发肺癌。近几年，女性肺癌患者增加也比较明显，特别是家庭主妇，这可能与天天在家做饭，吸入大量油烟有很大关系。

“很多人喜欢下班后走路回家，觉得可以健身。从肺部健康角度来说，我不赞成步行上下班。因为上下班高峰时期，大街上车水马龙，汽车尾气特别多，下班了还是赶快坐车回家吧。”潘小杰说，空气中的细微颗粒物（PM2.5），可以直接被吸入肺泡组织，长期滞留后，对肺部健康造成伤害。

此外，新房装修、不良工作环境等，也可能诱发肺癌。

肺癌筛查，建议首选胸部CT

“肺癌是进展较缓慢，但又是死亡率比较高的癌症。这是因为肺部没有神经分布，肺癌在早期时不痛不痒，很难从症状上被感知，一般都是在体检中被查出。”潘小杰主任介绍，不同阶段的肺癌生存率差别很大。比如不能手术的晚期肺癌，5年生存率仅2%~3%；能够手术切除的中晚期肺癌，5年生存率大约20%~40%；而早期肺癌，尤其是直径2厘米以下的肺癌，5年存活率可达90%~100%。只有早期发现、早期诊断、早期治疗，才能有效改善愈后，提高生存率。

据了解，目前临床上用于筛查肺癌的手段较多，如胸部X光片、胸部CT、痰液细胞学检查、支气管镜检查和经皮细针抽吸活检等。目前，在常规体检中用得最多的是胸部X光片。但是专家指出，X光片对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，建议高危人群在体检时选择低剂量的胸部CT检查，这也是目前临床最重要且更有效的筛查手段。

一般来说，年龄在40岁以上，或有长期吸烟史，或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或有肺癌家族史的人，每年至少接受一次胸部CT检查，有助于肺癌的早期发现与诊治。

肺癌诊治，注重走多学科合作

据介绍，目前肺癌的治疗主张采取“多学科综合治疗、个体化治疗”的模式。省立医院也成立了“肺部肿瘤诊疗中心”，由胸外科、呼吸内科、肿瘤内科、病理科和影像科等多个学科组成，为每一个肺部肿瘤患者设计最佳治疗方案。

福州永泰的李先生，因为慢性咳嗽且痰中带血丝到省立医院就诊，确诊在肺部中央有个鳞癌（肺癌中的一种），需要尽快手术。但是这个肿瘤的位置比较特殊，与血管靠得很近，手术很危险。后来，在省立医院肺部肿瘤诊疗中心专家联合会诊后，定出了先辅助化疗再手术的方案。经过两个周期的治疗，李先生肺部的肿瘤达到了手术条件，最后在胸腔镜下完成了肿瘤的微创切除。随后进入下一阶段的治疗。

据介绍，省立医院从今年5月成立“肺部肿瘤诊疗中心”以来，通过多学科合作，病人得到规范化的综合治疗，肺癌的微创手术率已得到明显提高，有效改善了愈后。