牙齿脱落应尽快就医处理 九成脱落牙可再植成功

　  杨海东在给科室医生讲解断齿再植手术。

　  断齿再植手术现场。

　  本报记者  刘蓉  通讯员  张华君
　  近年来，牙外伤的发病率在不断升高，牙齿碰伤或碰掉的情况非常多见。牙齿撞掉了一块，或者整个撞掉你会怎么处理呢？一扔了之？这是极其错误的。“脱落的牙齿不得一扔了之，而应该妥善保管，并尽快就医处理。”口腔专家提醒，就诊及时，九成脱落牙可再植成功。
　  近日，来自泉州的李先生在厦门市口腔医院蔡塘院区附近不慎发生车辆事故，由于急刹车，面部与方向盘发生剧烈碰撞，导致上门牙脱落。厦门市口腔医院口腔颌面外科的杨海东副主任医师为李先生悉心检查后，根据患者的具体情况，立即为他进行了牙再植手术，目前再植的门牙情况稳定，没有出现松动情况。
　  不过，杨海东副主任医师提醒李先生，牙再植的后护理十分重要，一定要保持再植牙区内的清洁卫生，使口腔环境保持相对“无菌”状态。每天饭后用保健牙刷清洁再植牙和固定再植牙用的金属结扎丝、牙弓夹板等医用物，用温的盐开水等口腔漱口液漱口，吃营养丰富的食品，以软食为主，补充适量的钙片，尽量避免用再植后的牙去啃、咬和撕碎食物。如果在再植牙区发生红肿，有脓液溢出、发热、疼痛等不适，应当及时到医院复诊。

　  断牙处理有技巧

　  儿童若不慎磕掉牙齿，要赶紧带上断牙就医。
　  杨海东副主任医师说，从临床上看，8岁-10岁是恒前牙外伤的高发年龄。因为此时新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，根管壁薄。常见的牙外伤包括折裂、折断和脱出三种。牙齿被碰到，有可能出现牙折断、松动、移位、脱落及牙龈出血撕裂等情况，有时没任何不适，仅仅是出现了一道裂纹，但同样需要到医院检查。
　  杨海东强调，恒牙外伤后无论牙齿是全部还是部分掉落，脱落的牙齿千万不要丢弃，捡起来简单冲洗后，于最短时间内到有资质的口腔医院或综合医院的口腔科，“只要就诊及时，90%的脱落牙可以再植成功，只要没超过24小时，都应该带上脱落牙到医院让专业医生判断是否可以再植。”他说。
　  “现在很多家长都没有保存脱落牙齿的意识，即便有保存意识，也多是用卫生纸或纱布等包着，这种错误的做法会破坏牙神经，如果就诊时间耽搁得过长，将导致牙齿无法再植。”杨海东建议，如果牙齿断了，千万别把断的部分扔掉，应捡起湿润保存。
　  如果牙齿完全掉落，家长应立即找回牙齿。找到脱落的牙齿后家长要牢记:捏住牙齿的冠部（在牙肉外面的部分），就近找自来水冲掉牙齿表面的污物，但千万不要刷牙齿的根面（在骨头内的部分）。
　  另外，保存断牙或脱落牙齿的好方法是，将其放在干净的生理盐水或新鲜的牛奶中，并放在低温的地方，千万别泡在清水中。如果没有条件，可以将牙齿含在舌下，就医时间越早越好，一般不要超过1至2小时。2小时后，牙齿可能就长不住了。此外，牙齿绝不能干燥放置或用酒精等消毒剂浸泡，也不要用利器刮，更不能用毛巾或面巾纸包裹。
　  在接诊过程中，杨海东副主任医师发现有些家长存有误区。孩子磕断乳牙，许多家长抱有“将来还会换牙”的侥幸心理，对断牙置之不理，这是不对的，即使磕断的是乳牙，也需要及时就医，因为若是乳牙冠部折断，牙神经暴露，一般得做活髓切断术，以防患牙感染，影响将来恒牙的发育。
　  在从事高风险、强对抗的运动项目时最好使用防护牙托。杨海东表示，需要使用防护牙托的项目有:足球、篮球、棒球、曲棍球、冰球、橄榄球、拳击、跆拳道、柔道、摔跤、竞技体操、滑冰、轮滑、滑板、自行车和滑板车等。

　  再植牙让断齿获得新生

　  杨海东副主任医师介绍，将脱落的牙齿重新接上的手术过程称为再植，被重新接上的牙叫做再植牙。通过此项技术，断齿获得了重生希望。
　  牙再植的手术过程是将撞落的牙，经过杀菌后,重新“栽”到原来的牙床里, 如果撞落的牙脱落时间较长，牙本身有龋齿或牙髓（牙神经）已经死亡，要求立刻进行根管治疗，根管治疗是首先在牙冠上打一个小孔，用神经针把“牙神经”拔出，在根管内进行冲洗、干燥，放入特殊的杀菌糊剂和医用牙科充填材料，将龋齿补好，再将补好的牙放进含有抗菌素（注意:一定要问清楚受伤病人有没有药物过敏史）的生理盐水容器内，其次在原来牙床(已脱落牙齿的牙床)中进行消毒，重建成一个新植牙床。
　  按照每个患者的要求及自身条件，反复比较、对照，令人满意后把撞落的再植牙植入牙床，最后将再植牙与临近的几颗健康牙捆绑、固定在一起，目的是避免再植牙再受伤，再次获得丰富的新鲜血液供应，再植牙有了新的“牙神经”，有了新的生命，实现再生成功。
　  通常再植牙的固定时间为3个星期，按照每人的具体情况可延长固定时间，固定方法可采用金属丝牙间结扎法、牙弓夹板固定法、正畸牵引固定法。

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　  智齿不是真智慧

　  智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。
　  在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人在20岁之前长，有的人四五十岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都会长全，有些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生，即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。
　  厦门市口腔医院颌面外科杨海东副主任医师说:“智齿周围牙龈发生的炎症称为智齿冠周炎，炎症可向前蔓延使局部牙龈形成脓肿，脓肿可进入局部软组织，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘，在面部留下永久的瘢痕。”
 

　 【提醒】

　  以下几种情况
　  建议尽早拔除智齿

　  ●龋齿
　  如果智齿发生龋坏，由于智齿位置较深，且解剖形态变异较多，治疗操作有一定的困难，建议最好拔除，杜绝后患。
　  ●空间不足侵犯邻牙
　  智齿在人类的演化史上，属于退化状态，通常智齿萌发的空间不足，倾斜生长而紧紧抵在相邻磨牙的颈部，萌发的时候最能感觉到肿胀，容易出血、疼痛，大部分人就是因为不能忍受这种不适感，而决定拔掉智齿。
　  ●没有对咬牙
　  不是每个人的四颗智齿都会完全长齐的。所以智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，牙冠明显伸长，进而影响咬合，甚至还会反复咬伤邻近的软组织。