男子颈动脉堵塞随时会中风 医生妙手疏通管腔

    很多人都知道“冠状动脉粥样硬化”，其实，如果存在血脂高等危险因素，人体全身的动脉都可能形成粥样斑块，逐渐硬化。这不，蔡先生因为颈动脉长出厚厚的斑块，血管堵得就像一根细线，导致脑部严重缺血，走路摇晃，随时会中风。医生为他实施颈动脉内膜剥脱术后，现在他总算能正常走路了。据介绍，该手术在福建省开展得还很少。
    颈动脉堵了80%
    饭碗都端不住
    蔡先生今年58岁，是个“老烟枪”，因为血脂高长期吃药治疗。近半年来，蔡先生的左侧手脚越来越没力气，吃了很多药也没效果。渐渐地，他走路变得摇摇晃晃，上厕所也得有人搀扶着，吃饭的时候左手连碗都端不起来。家人陪他到中山医院做了详细检查，发现他双侧颈内动脉都有斑块，管腔明显狭窄，其中右侧颈内动脉堵了80%，血液能通过的管腔只剩下一根线那么窄。
    中山医院神经外科主任田新华教授说，血液主要经由颈动脉流入脑部，颈动脉严重堵塞，脑部就会缺血，导致偏瘫、失语等一系列严重后果。像蔡先生这种情况，随时可能发生严重的中风。当务之急是清除斑块，疏通颈动脉。
    切开狭窄血管
    剥下3厘米长斑块
    经过精心准备，医生为蔡先生做了颈动脉内膜剥脱术，顾名思义，就是打开血管，把斑块从血管壁上剥下来。这个手术说起来容易，操作起来却十分考验医生的技巧。医生先切开堵塞的血管，将两端阻断，用特殊的材料搭个“桥”，让血液绕过这段堵塞的血管继续向脑部流动。然后对堵塞的血管进行斑块剥脱。虽然血液通过“桥”仍能流动，但这段堵塞血管也不能阻断太久，所以手术操作时一定要快而准。最后，医生顺利从这段血管中剥下约3厘米长的黄色斑块，疏通了狭窄的管腔。
    田新华说，颈动脉内膜剥脱术在北京、上海做得比较多，福建开展得很少。和介入手术放支架撑开血管相比，颈动脉内膜剥脱术的优点主要是复发几率更小，而且不用像介入手术那样术后要长期吃抗凝药。
    颈动脉长斑块
    当心中风心梗
    田新华教授介绍，导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
    如果把动脉比做水管，斑块就像油脂污垢，堆积多了，附着在管壁上，导致水管堵塞，水流不通。颈动脉斑块会明显增加心肌梗塞、脑卒中的危险，尤其是不稳定的斑块，一旦脱落，很容易随血流进入脑部，引发脑卒中。
    田新华提醒，戒烟限酒，少食油腻，积极控制高血压、高血脂、高血糖，对防治颈动脉斑块有重要意义。中老年人群，尤其是有心脑血管疾病的患者，平时体检不妨做彩色多普勒超声检查，看颈动脉有无斑块形成，发现问题及时咨询专业医生。