全省首家合理用药培训基地落户厦门第一医院
全省首家合理用药培训基地在第一医院揭牌。
文图/本报记者 楚燕 通讯员 高树灼
7月25日下午，全国基层医疗机构合理用药培训项目实践培训基地在厦门大学附属第一医院揭牌。据悉，这是福建省首家合理用药培训基地，将致力于普及肿瘤规范用药理念，提升本地区基层医院肿瘤科特别是泌尿系统肿瘤的诊治水平。
现状
经验用药为主
滥用和少用并存
国家卫生计生委合理用药专家委员会办公室副主任刘晓琳介绍，肿瘤已成为我国居民第一大死因。随着我国肿瘤发病率和死亡率的逐年攀升，肿瘤治疗领域也有了飞速的进展，新的治疗药物和新的治疗手段层出不穷，现在全球批准上市的抗癌药有130种至150种，用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂有1300种至1500种。
由于病人向大医院集中比较多，基层医生实际处理癌症患者的临床经验相对较少，在用药方面，基层医院可以用的药物品种比大医院和肿瘤专科医院的医生要少，经验用药占比重较大。
具体而言，目前基层医院肿瘤药物治疗主要存在两大方面的问题:一方面是该用的药没有用或者没用足剂量，比如一种治疗药应该用100毫克，但是基层医疗机构为了保证安全，只敢用到60毫克，这是无效剂量，严重影响治疗效果；另一方面是药物的滥用，一些辅助药物使用过多，不但对患者无益，而且还占用了大量的医疗资源。
模式
理论结合实践
提高合理用药水平
全国基层医疗机构合理用药培训项目（LEAP计划）是由国家卫生计生委医政医管局指导，国家卫生计生委合理用药专家委员会负责组织实施、监管和督导的培训项目。
刘晓琳介绍，LEAP计划旨在建立一个提升肿瘤医生专业能力的学术平台，通过理论培训和实践培训，加强临床医生对于规范化治疗的理解，促进各医疗机构的规范化治疗，提高抗肿瘤药物的合理应用水平。培训主要通过专家团和讲师团确定有针对性的内容，对全国多省市部分医疗机构的医务人员进行统一培训。具体包括:专家巡讲（由国内著名专家和本区域专家结合不同地区的特点，讲授恶性肿瘤的合理、规范用药）和青年医生前往学习实践基地进行短期培训（教学查房、门诊学习、病例讨论、特殊检查、参与手术、危重病例抢救处理等）。
LEAP计划目前在全国已设立40多个培训基地，主要集中在乳腺肿瘤、血液肿瘤、泌尿系统肿瘤三个领域，各专业领域专家组制定统一培训大纲，并按大纲要求完成培训任务。此次设立于厦门大学附属第一医院的基地主要负责泌尿系统肿瘤的合理用药培训。
LEAP计划的一个显著特点就是，不仅注重理论的培训，更强调理论结合实际，把课堂设在病房里，通过实践基地的案例教学，分析典型病例的药物治疗方案，在实践的基础上学到新的治疗理念，有助于一线肿瘤科医师加强理论与实践的结合，提高综合职业能力。
行动
培训基层医生
推广个体化治疗
厦门大学附属第一医院院长姜杰表示，福建省首家合理用药培训基地落户第一医院，是国家卫生计生委对第一医院肿瘤合理用药工作的充分认可。第一医院将积极开展培训，迅速将规范合理用药的理念普及开来，帮助基层医院的医生提高核心技能和专业技能，使基层医院更加合理、规范地开展肿瘤的个体化诊疗。
厦门市泌尿中心主任、全国基层医疗机构合理用药培训项目福建实践基地负责人邢金春介绍，基地挂牌后，第一医院将利用区域三级甲等医院的优势，为所在区域的基层医院的医生进行培训，进一步提高基层医生合理使用抗癌药物的能力，使患者达到最佳的治疗效果。第一医院专家、教授将制订系统的培训计划，包括专题讲座、病例讨论等等，并定期在基层开展实用性较强的培训班，通过一系列的培训课程，逐步提高年轻医生的专业技能。在理论培训的基础上，接收部分有发展潜质的基层医生前来学习，包括临床思维分析、疾病诊治能力以及技能操作的训练。同时注重提高基层医生对病情的分析能力和诊断能力，为患者制定正确的治疗方案。
【常见误区】
抗癌药物种类繁多，使用上有诸多误区。邢金春主任就其中两种常见的误区进行了剖析。
误区1抗癌药越贵效果越好
合适患者的药才是最好的药，贵的药也要适合病情才有效。
其实，仿制药和原研药的疗效相同，但是由于研发成本上的差异，价格却远远低于原研药品，非常适合我国这样的发展中国家，既能满足患者的医疗需求，又能大大减小患者的经济负担。
误区2靶向药物治疗更有效
需要强调的是，要对癌症的类型进行明确的分析和诊断，在此基础上选取不同的治疗方式和药品。例如，近年来靶向药物十分热门，但使用靶向药物必须有合适的靶点，很多药物都需要跟化疗联合使用，另外，尽管靶向药物等药物的问世为癌症患者提供了更多选择，但是化疗的基础作用仍值得重视，靶向药物并不能完全替代传统的化疗药物。
