甲状腺癌发病率逐年上升 医生称良性无需手术
专家指出，甲状腺结节在人群中高发，其中，女性发病率高于男性。关键在于预防恶变。专家提醒，甲状腺癌的高危病人有七种，要引起注意，加强防范。
海西晨报讯（记者 陈淑君 通讯员 高树灼 罗超）5月下旬是第五个国际“甲状腺知识宣传周”,今年的主题是“甲状腺结节与甲状腺癌”。专家指出，甲状腺结节人群中高发，发病率达到60%，关键在于预防恶变。
女性发病率高于男性
第一医院内分泌糖尿病科甲状腺疾病组副主任医师肖方森介绍，甲状腺结节非常常见，在人群中采用触诊方法的检出率3%-7%，而高分辨率超声的检出率高达60%以上，女性发病率高于男性，其中可触及的结节女性发病率约为男性的5倍-10倍。
据悉，绝大部分甲状腺结节是无症状的，多数甲状腺结节的病人是偶然查B超或有明显的颈部肿块才发现甲状腺结节而来就诊。
影响甲状腺结节发病率的因素有：1.年龄，随年龄增大而增加，小儿的发病率在0.05%-1.8%；2.性别，女性的发病率是男性的2倍到4倍；3.头颈部放射线照射史，既往接受头颈部照射者新结节以2%递增，10年-15年达到高峰；4.低碘地区发病率高。
良性甲状腺结节无需手术
“区分结节的良恶性是甲状腺结节诊治的关键。”肖方森介绍，甲状腺结节有良性和恶性之分，大部分良性甲状腺结节无需手术治疗，而恶性甲状腺结节必须尽早手术治疗。
近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。我国女性新发的甲状腺癌占所有新发癌症病例的3.86%，排第七位。甲状腺结节患者中，恶性甲状腺结节的发病率在6%左右。
肖方森说，很多人以为无症状的甲状腺结节一定是良性，或小的结节、多个结节一定是良性，其实，超声引导下甲状腺结节穿刺活检术才是术前鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”。有人说孕妇不能做甲状腺结节细针穿刺活检。对此，肖方森说，甲状腺细针穿刺活检创伤小，安全性高，孕妇也可以做。
高危病人有七种
甲状腺癌的高危病人主要有七种：1.有头颈部放射线照射史； 2.是否有儿童或青少年时期的全身照射或辐射污染史； 3.有家族成员得过甲状腺癌； 4.之前因甲状腺癌做过手术； 5.做过PET-CT提示甲状腺肿瘤； 6.有家族成员得过多发性内分泌腺瘤综合征； 7.是否查过血清降钙素水平超过100pg/ml。
肖方森提醒，甲状腺结节病人出现以下四种情况，应做甲状腺结节细针穿刺活检：1.甲状腺结节大于2cm者均需做穿刺； 2.甲状腺结节大于1cm，但超声无法判断良恶性者； 3.甲状腺结节在0.5-1cm，如为高风险人群或超声有恶性表现者； 4.任何大小甲状腺结节，如超声发现颈部淋巴结有恶性表现者。
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脖子长“喉结”竟是甲状腺癌
海西晨报讯（记者 陈淑君 通讯员 高树灼 罗超）小李是一名中学生，1年前他发现自己脖子正中突起了一块东西，不痛不痒的。家长以为小李是青春期发育，长喉结了，没有在意。但小李的肿块越长越大，家长这才慌了神，赶紧带他就诊。
没想到颈部B超一照，发现小李甲状腺有明显的癌变特征，再追问发现，小李的爷爷也因为甲状腺癌做过手术。综合这些情况，医生考虑甲状腺癌可能性很大，随之给他做了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术，很快细胞病理结果显示为甲状腺乳头状癌。第一医院外科给他做了手术，但很可惜由于他未及时就诊，已经有淋巴结转移了。
肖方森介绍，甲状腺结节发病率很高，大部分没有症状，病人容易忽视，不及时就诊，造成延误病情。由于甲状腺结节大部分为良性结节，仅6%左右为恶性，而甲状腺癌中乳头状癌又占了大部分，这一类型的甲状腺癌如能早期发现、早期治疗，其预后很好，生存率很高。
