检查甲状腺高分辨率彩超足矣

发现甲状腺结节者要及时就诊，鉴别其良恶性。

      眼下正是各单位集中体检的时候，近日，市民陈女士体检时，无意中发现脖子上有个小结节，陈女士吓坏了。医生告诉她不必担心，可她却不放心，于是她换了多家医院，几乎在全市各三甲医院都做了CT，可结果都一样。

      本周是甲状腺疾病防治周，昨日，厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科专家举行了一场甲状腺专病义诊，吸引了很多市民到场咨询。医生提醒，检查甲状腺问题，不必CT、磁共振样样都来，做个高分辨率的彩超足矣。

      发病率约为60%  女性高于男性

      第一医院内分泌糖尿病科甲状腺疾病组副主任医师肖方森说，甲状腺结节发病率很高，约为60%，且女性高于男性，其中可触及的结节女性发病率约为男性的5-10倍。甲状腺结节大部分没有症状，很多病人容易忽视，不及时就诊，造成延误病情。

      肖方森说，对于甲状腺问题检测，只需要做个高分辨率的超声检查即可，而更“先进”的技术手段，包括CT、磁共振，乃至PET-CT，其实都没有必要。他说，甲状腺结节采用触诊方法的检出率大约为3%-7%，而高分辨率超声的检出率高达60%以上。

      案例1

      以为是长喉结  中学生得了甲状腺癌

      小李是一名中学生，一年前他发现自己脖子正中有一块凸起的东西，不痛不痒。他告诉家长，家长以为是青春期发育，长喉结了，没有在意，但最近小李发现肿块越来越大，家长这才慌了神。

      颈部B超发现小李甲状腺内有一个约3厘米×2厘米的肿块，且B超检查提示肿块为低回声实性结节、结节边缘毛糙、内部有微钙化，这些都是甲状腺癌的超声特征。医生再追问病人，发现小李的爷爷也因为甲状腺癌做过手术。随后，医生给小李做了进一步检查，发现是甲状腺乳头状癌，第一医院外科给他做了手术，但很可惜由于他未及时就诊，已经出现淋巴结转移了。

      案例2

      吃了紧急避孕药，长出甲状腺结节？

      昨日义诊现场，一名中年女子前来咨询，她将B超检查结果拿给肖方森查看，并告诉医生，近日发现脖子上有个东西，女子有些不好意思地说，她前些天吃过紧急避孕药，后来才发现，该药不适合40岁以上人群。

      肖方森说，40岁以上的女性可能有内分泌失调或肝肾功能下降，服用紧急避孕药容易导致停经等，最好不要吃，但是该女士甲状腺结节与服用紧急避孕药没有关系。

      他说，这名女士的结节都是液体，应做甲状腺囊性结节的细针穿刺抽囊液手术，用针将液体抽出，结节便会变小。　　

      【提醒】

      恶性结节仅占6% 早治疗预后很好

      肖方森说，甲状腺结节大部分为良性结节，仅6%左右为恶性，而甲状腺癌中乳头状癌又占了大部分，这类甲状腺癌如能早发现、早治疗，其预后很好，长期生存率很高。儿童甲状腺癌几乎都是乳头状癌，且往往恶性度较高。

      因此，医生提醒，如果发现颈部肿块或B超发现甲状腺结节者要及时就诊，鉴别甲状腺结节的良恶性。

      肖方森介绍，甲状腺癌高危人群包括:有头颈部放射线照射史者；儿童或青少年时期有全身照射或辐射污染史者；有家族成员得过甲状腺癌者；之前因甲状腺癌做过手术者；做过PET-CT提示甲状腺肿瘤者；有家族成员得过多发性内分泌腺瘤综合征者等。

      □文/图 记者 苏奇 通讯员 高树灼 罗超