甲乙丙丁戊肝查个遍 问题却出在打呼噜上

睡眠呼吸障碍引起长期缺氧，可导致孩子脾气坏、学习差。  资料图

      厦门晚报讯（记者 苏奇 通讯员 高树灼）6岁男孩小明（化名）身体瘦弱，体重只有40斤左右，经常生病，一直是家里的“药罐子”。前一段时间，他被查出转氨酶有点高，医生怀疑是肝炎。没想到，罪魁祸首竟然是打呼噜。

      厦门大学附属第一医院感染科医生给他做进一步检查，可甲乙丙丁戊肝都查了个遍，一个都不是。感染科医生请儿科主任吴谨准会诊，小明被转入儿科。吴谨准说，那天上午10点多，他走到病房为小明看病，还没进诊室，就听到了雷鸣般的呼噜声，很难相信这来自一个6岁孩子。这个年龄的孩子，这个时间一般都是活蹦乱跳的，他却呼呼大睡。

      小明的母亲说，孩子很早便有打呼噜的毛病。吴谨准马上考虑，孩子可能是因睡眠障碍引起阻塞性睡眠呼吸障碍综合征，导致缺氧，进而引起肝功能紊乱。一查呼吸情况发现，他有严重的呼吸紊乱，紊乱值竟高达40（正常＜1，20以上即为重度），睡眠呼吸暂停时间长达2分多钟。再一查血液，血氧饱和度仅60%，这意味着，动脉血都变成了静脉血，孩子可能有窒息的危险。

      吴谨准说，儿童睡眠呼吸障碍中，由腺样体（咽扁桃体）肥大引发的，约占70%。腺样体类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的后壁。腺样体发炎会引起肥大，从而阻塞正常呼吸。常见的因素还有扁桃体炎、过敏性鼻炎。

      吴谨准请来耳鼻喉头颈外科医生会诊，切除了小明肿大的腺样体。一个月后，小明的各项指标完全恢复正常。

      【治疗方法】

腺样体肥大不要盲目手术
一半以上可采取保守治疗

      吴谨准说，儿童睡眠呼吸障碍，需要耳鼻喉科与儿科共同治疗，制订最佳方案。“其实，一半以上的孩子采取保守治疗是可以缓解的，且副作用较小。”

      他建议，不要盲目手术，有时割一刀并不能解决问题。发现孩子有打呼噜的症状，可以到第一医院儿科检测，该院配有全省唯一的呼吸多导睡眠仪，可较准确检测儿童睡眠障碍。

      【医生提醒】

睡眠呼吸障碍引起缺氧
影响智力发育

      吴谨准说，门诊中，很多孩子反复感冒，总是好不了，家长多以为孩子是抵抗力太差。“其实不然，10年前我们调查了厦门2000个孩子，检查了多项指标，发现抵抗力差的只有不到一成。”还有的孩子出现面部发育畸形，颌面骨变形、龅牙、鼻孔朝天、嘴唇上翻等。“长龅牙的孩子很多都不漂亮又不聪明，这是有道理的。”

      睡眠呼吸障碍引起长期缺氧，还会诱发脑功能变化，孩子脾气坏、学习差，智力发育也会受影响。人的大脑功能会发育到7岁，“这宝贵的7年中，要是3年都在缺氧中度过，孩子能聪明吗？”

      睡眠呼吸障碍还可能引发多脏器功能异常，小明便是典型的例子。

      哮喘患儿，一半以上有睡眠障碍

      吴谨准说，门诊中遇到的哮喘患儿，一半以上会合并睡眠呼吸障碍。另一方面，睡眠呼吸障碍也可能诱发哮喘，且很不容易治好。腺样体肥大的孩子，有相当一部分还合并过敏性鼻炎。

      一般孩子感冒发烧了，家长便想到带孩子上医院，可烧退了，即使发现孩子有流鼻涕、打呼噜的情况，家长也不会太在意，这样便容易引发急性腺样体肥大（4周内）、慢性扁桃体肥大（4周外）。冷空气到来，孩子受不了刺激，便又会感冒。

      记者 苏奇 通讯员 高树灼