复健当按摩 台医师出诊赡养院一年虚报1亿
“健保局”审查发现，不少医疗院所浮滥申报至赡养机构出诊的费用，推估台湾一年金额达1亿元。
图片来源：台湾“中央社”
中新网12月26日电 为方便行动不便、住在赡养院的老人家看病，台湾健保部门给付医师可到赡养机构看诊。但据台湾“今日新闻网”报道，健保部门最近却筛检出不少医院有申报浮滥的异常情形，又以复健科最为离谱。有个案已经过了中风6个月内的黄金治疗期，医院却照样给予高强度复健治疗，一做长达3年，把“复健当按摩”。据估算，遭虚报金额一年达1亿(新台币，下同)。
“健保局”目前给付医师至赡养机构为住民看诊的费用，医师一周最多可到赡养机构出诊3次，健保平均每年支付6亿元医疗费用，立意良善，没想到却有医院涉嫌虚报、滥报。
“健保局”医审及药材组组长沈茂庭表示，“健保局”中区务组今年进行试办计划，针对医院申报费用高或就医次数高的病患，抽审其中10家，100位病患的门诊、住院就医归户资料，发现不少申报浮滥情形。
光以每人门诊次数为例，沈茂庭说，就有某家赡养机构门诊高的吓人，每一位住民平均一季看门诊9.28次，相当于一年就诊37次，比台湾平均一年就医15次，次数高出2倍之多，这还不包括住民自己前往医院的看诊次数。
其中又以复健科浮滥情形最严重，内科疾病次之。审查发现，有医疗院所帮骨关节病变及脑内出血病患，给予长期持续高强度复健治疗，长达3年之久，不但超过黄金治疗期，超强度的医疗服务也值得商榷。
沈茂庭指出，经过专业审查后，就异常的特约医院共查核扣795件申报，总计核减费用110余万点，医疗点数平均核减率16.41%。换算起来，一年约可以替健保节省1亿元。
“健保局”强调，明年开始，会扩大计划至台湾各地，利用书面或实地审查，进一步审视医师赴赡养机构提供各项医疗服务的适当性，以维护医疗质量及避免不必要的医疗资源浪费。
