像治疗慢性病一样治疗“绝症”

不少专家表示，癌症不论是发病还是治疗过程，都逐渐向慢性病方向转变。

　　在人们的印象中，癌症、艾滋病等都与“绝症”一词紧密相关，甚至某种程度上就是“绝症”的代名词，绝症就真的等于死亡？事实上，自2006年起，世界卫生组织(WHO)等国际权威机构就已经把原来作为“不治之症”的癌症重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病。专家表示，无论是发病原因还是治疗过程，更多“绝症”都不是一朝一夕的事，而是需要长时间的治疗，而不少“绝症”也存在彻底治愈，防止复发的可能，不少“绝症”实为慢性病。

　　中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友在接受媒体采访时表示，艾滋病正在成为一种慢性病，就像用胰岛素治疗糖尿病、用降压药控制高血压一样。

　　北京中医药大学基础医学院方药系教授胡素敏表示，其实癌症本身就是一种慢性病，一般人常觉得癌症突如其来，病情发展迅速，其实事实并非如此，癌症的发生和发展其实都是一个非常缓慢的过程，只是并不明显，人们难以察觉而已。从正常细胞到演变成癌细胞，再到形成肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长。只有当危险因素对机体的防御体系损害严重，导致修复能力降低，细胞内基因变异累积至一定程度时，癌症才会发生。

　　不难看出，无论是追根溯源，从这些“绝症”发生的原因来看，还是疾病的治疗过程及患者康复情况，都有力地证明，不少“绝症”实为慢性病，人们也不必将这些疾病与死亡相联系。

　　■ 大事记

　　●今年7月，在美国华盛顿召开的第19届世界艾滋病大会上提出，“艾滋病从世纪绝症逐渐转变为一种慢性病”。

　　●今年4月，中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷表示，我国每年新发癌症280万，死于癌症190万，每死亡5人中有1人死于癌症，而10年后这个数字将上升到每年新发癌症380万，死于癌症将超过270万。2006年起，世卫组织等权威机构就已经把原来作为“不治之症”的癌症重新定义为可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病。

　　■ 亲历者说

　　20年中先后战胜3种癌症

　　今年已经79岁的北京市民杨增和是一位癌症患者，二十多年中，先后战胜了三种癌症，他向记者讲述了自己的抗癌历程。“最初因为工作比较劳累，抽烟较多，1989年时，在一次游泳中，海水刺激嘴唇，后来下嘴唇出现溃疡，后来的检查结果发现已经发生癌变”，杨增和介绍，后来他在医院进行手术，下嘴唇割掉一部分，但病情先后复发三次，不断进行手术及放疗治疗。两年之后，发现癌症转移为颈部淋巴结，手术后病情逐渐稳定，他一直服用中药，期间每天坚持锻炼 2-3小时，之后的22年，病情一直比较稳定。“刚开始得癌症的时候也比较害怕，因为在我得癌症之前，我的亲戚中，已经先后有九人因癌症去世。当时有‘十个癌症九个埋’的说法，自己心里也比较害怕。”杨增和说，后来看到不少病友，“人家情况比我严重，但也都活了二十年、三十年，我觉得别人可以，我肯定也可以”。

　　2010年，由于身体过于劳累，杨增和在体检中查出了前列腺癌，但病情得到了较好的控制。2012年，医生在体检中发现其肺部结节，怀疑癌症，“很多人服用中药，坚持锻炼，都战胜了癌症，现在即便是肺癌，我也不害怕。我相信我也可以再一次战胜癌症”，杨增和告诉记者。

　　■ 分析展望

　　艾滋病属于慢性病范畴

　　●伦文辉，北京地坛医院皮肤性病科主任

　　艾滋病病毒感染者通过抗病毒治疗，是可以长时间存活的，国外研究发现，如果患者进行及时的抗病毒治疗，在有效的抗病毒治疗情况下可以继续存活40年以上，艾滋病属于慢性疾病范畴。如果患者都能了解这个实际情况，从心理上也不会那么恐怖。

　　平时对艾滋病的治疗过程中，也包括心理治疗，主要包括三个方面，一是通过医生的讲解，使患者了解艾滋病及治疗过程；如患者有心理问题，也可以向心理医生咨询；另外，病友之间的互相交流也是艾滋病治疗过程中心理治疗的重要方面。

　　国家对慢性传染病的管理模式应有所改革，我国很久以来传染病患者集中收治的机制是由于我国过去生活和医疗条件较差，传染病易流行，我们国家采用这种集中收治的机制对控制急性、爆发性传染病的流行起到非常重要的作用和良好的效果。

　　但随着各地医疗条件的改善，传染病的疾病谱也发生改变，急性、暴发性传染病越来越少，而慢性、散发性传染病逐渐增多并成为主要病种，如艾滋病等，而这类疾病所需要处理的也并不仅仅只是传染病本身的问题，而是作为长期存活但不能治愈的慢性传染病的病毒携带者可能出现非艾滋病的其他健康问题，原来的那种机制可能已经不适应解决这些慢性传染病所带来的新问题了。

　　加强传染病医院的综合化发展

　　国外一般没有专门的传染病医院，而是综合医院的感染性疾病科承担该类患者的诊治工作，HIV感染者患病可以到任何医院诊治，不会出现艾滋病病人就要转院的情况，所以也不会出现HIV感染者看病难的问题。

　　目前我国对传染病采取集中收治，对艾滋病患者来说，一般是在传染病医院进行治疗，但由于艾滋病病毒感染者在其长期存活过程中经常出现其他疾病问题，而传染病院属于专科医院，其学科设置是不全面的，综合诊治能力相对较为薄弱，因此，应该大力加强传染病医院的综合化发展，使其转型为综合医院，这样可以暂时在一定程度上解决为艾滋病患者提供综合医疗服务的问题。

　　但是，任何一家医院所能够提供高质量的医疗服务都不可能涵盖所有疾病，传染病患者也有追求高质量医疗服务的权利，因此，需要在传染病诊疗机制改革方面进行探索，才能从根本上解决这一问题。

　　其实目前我国三级医院都设有感染科，这些医院对乙肝等疾病也在诊治，应将艾滋病视作普通的慢性传染病，患者也没有必要到专门的传染病医院治疗，这也是对患者权利的捍卫和保护。随着社会发展，这方面诉求也会逐渐得到重视。

　　意识到癌症是慢性病可避免治疗中的冒进

　　●胡素敏，北京中医药大学基础医学院方药系教授

　　在治疗方面，无论从中医还是西医，只要早预防、早发现、早治疗，加上现在多种新技术、新药物的出现，癌症其实没有那么可怕。现在许多恶性肿瘤，尤其在早期，通过中西医结合多种方法，是可以彻底治愈的。

　　目前，现代医学治疗癌症的手段主要包括手术、化疗、放疗等，这些手段在很大程度上挽救或延长了患者的生命。但同时，不容忽视的一个问题是过度治疗。如化疗，在杀灭癌细胞的同时，也会破坏人体正常细胞，尤其是经过多个化疗疗程的癌症患者，自身免疫力一般都不太好。因此造成有的患者最终并非死于癌症本身，而是死于由于免疫力低下带来的其他并发症。如果能意识到癌症是慢性病，从而消除对此病的恐惧感，那么就可以在很大程度上避免治疗中的冒进。

　　中医认为“邪之所凑，其气必虚”。在治疗肿瘤时，除了“攻毒”，也会兼顾患者“正气”的不足，通过调动患者自身的免疫功能来遏制癌细胞，同时可通过对症治疗来减轻化疗、放疗等方法给患者的副作用，从而避免过度治疗。在后期恢复时，辅之以中医手段，本着“正气存内，邪不可干”的原则施治，可提高患者自身的免疫能力，从而防止癌症复发。

　　中医强调“七情致病”。许多癌症患者心理压力大，得病之后心情焦虑，顾虑过多，疾病发展得也较快，治疗效果可能就较差。如果能够认识到癌症并非绝症，而是一种类似高血压、糖尿病等的慢性病，就可以放下包袱，以平和的心态来对待。