体检套餐:只选对的，不选贵的
12月7日，本报的《有病的检不出 没病的查出病》一文刊发后，引起不少读者的共鸣。医生指出，项目选择不合理和市民观念有误是造成体检“失查”与体检“乌龙”的首要因素。近日，有读者提出，究竟如何选择体检套餐才算合理？就此，记者咨询了厦门大学附属中山医院体检部主任周莉。
原则1
项目量随着年龄递增，
40岁是分水岭
周莉说，三级医院的体检套餐，都是医生精心准备的，比市民自己选择的要合理得多。“套餐选择的一个基本原则是项目跟着年龄走，年纪越大，选择的项目也要越多。”她向记者出示了一份该院的体检套餐介绍，共有七大套餐，价格从200余元到2000余元不等，后面还附有数十个可选项。
40岁是个重要的分水岭，从这个年龄起，不少疾病开始找上门来。心脑血管疾病开始高发，建议每半年或一年查一次血压、血脂、血糖，还应做心脏彩色B超、颈动脉B超。40岁以后的烟民，每半年应做一次胸部X线照片或CT检查；此外，每年一次的胃癌筛查也不容忽视。女性45岁以后，每年应查一次骨密度。
原则2
项目选择要有目标性
体检的另一项基本原则是“少花钱，多办事”，项目选择要有目标性，特别是对那些单位限定金额的体检者而言。“体检项目琳琅满目，我们也不知道怎么选，只能安排统一的套餐。”某企业员工体检的负责人说，尽管医生给出了不同的套餐标准，但考虑到是单位福利，必须统一，只好选择了最基础的检查项目。
周莉表示，基本目录上规定的项目与基础套餐项目基本吻合，价格不到300元。市民还可根据自身职业、生活习惯等特点，另选项目，“福利是单位给的，身体却是自己的。”比如，普通体检仅能检查体内重要器官的优良状况，不包括肿瘤检查，肿瘤高危人群（家族病史、工作环境等）加上肿瘤筛查项目是必要的。
她特别指出，入职体检项目完全是由用工单位提供的，大多比较简单，并不能算作健康体检。
【医生提醒】
工作压力大，要把好心脑血管关
本报曾报道，近几个月，我市多名警察突发脑溢血，这能否通过体检防患于未然呢？
周莉介绍，一些长期精神压力大、生活方式又不健康的工种，比如销售、警察、会计、金融从业者等，患“三高”者很普遍，应做好心脑血管疾病筛查。此外，肥胖者、有家族病史者等高危人群，也应定期检查。项目主要有冠心病风险和脑卒中风险筛查，包括眼底镜、心脏超声、血管超声、颈动脉超声、经颅多普勒、头颅CT平扫、血脂、肾功等。
厦门人爱“进补”，女性要重视乳腺及妇科肿瘤筛查
周莉说，厦门人冬季爱“进补”，但这些“补品”往往含有激素等成分，因此厦门女性患乳腺及妇科肿瘤者不在少数。除一些常规体检项目外，建议厦门女性尤其是40岁以上女性，多做个妇科套餐，包括乳腺超声、乳腺钼靶、妇科超声及TCT、HPV、肿瘤标记物等项目。
此外，厦门市民经常食用一些碘含量较高的海产品，甲亢等甲状腺疾病较为多发。她建议，市民应将甲状腺筛查纳入常规项目。
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体检采用“1+X”模式
《中国健康体检项目指南》规定了体检应采用“1+X”模式。“1”是基本目录，包括基本健康信息搜集，问卷问诊（个人基本信息、生活方式、个人病史、家族病史），体格检查（包括一般检查，即身高、体重、腰围、臀围、血压和脉搏；物理检查，即内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、妇科），实验室与病理学检查（包括常规检查，即血常规、尿常规、粪便常规+潜血；生化检查，即肝功、肾功、血脂、血糖、尿酸；细胞学检查，即妇科病理）及影像学检查（包括心电图检查、胸片、腹部超声）。“X”是个性化的选择项目，可根据自身情况选择。
【小贴士 】
哪些常见项目适合你
CT:风险人群为50岁以上，有吸烟及被动吸烟，有肿瘤家族史，有慢性肺病感染疾病，相关肿瘤标记物持续升高者。
胃镜:风险人群为40以上，伴有消化道症状者；45岁以上人群，反复幽门螺旋杆菌检查阳性者。
肠镜:风险人群为40岁以上，大便隐血试验阳性，以及家属患大肠癌史，本人有癌症史或肠息肉史，或有慢性便秘、黏液血便、慢性腹泻、慢性阑尾炎者。
肿瘤标志物:风险人群为50岁以上者，前列腺特异抗原PSA适用于男性，CA125适用于女性。
乳腺超声、钼靶:风险人群为35岁以下做乳腺B超，35岁以上已生育者做钼靶。
糖耐量测定、糖化血红蛋白:风险人群为45岁以上（城市男性人群可适当下调至35岁），肥胖、体重指数大于28，代谢综合征患者。
