广东基本实现全民医保 卖菜小贩年报销70万

　　俗话说“病来如山倒”，现代社会，一个人即使健康活到80岁，也无法预测下一步，自己是否会被某一种疾病击倒。对于社会上大部分人来说，重病不是直接的威胁，而是一种潜在的风险。

　　羊城晚报记者从人社部门了解到，广东已经初步建立起了居民医保制度，应对大病的风险。目前广东已经步入全民医保的新阶段，全省参保率超过95%。职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%，最高支付限额分别达到30万和13万元，高于全国平均水平。广东21个地市均建立门诊大病制度，将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围。

　　87岁老人

　　一场中风花50万 个人只需出两成

　　今年87岁的广东人吴作良，出生在1925年，18岁开始就参加工作，解放后一直在广东电信公司工作，一直干到60岁，是单位的中层干部。

　　吴老在84岁之前，一直很健康，可以自己照顾自己。但是84岁时的中风、脑出血，让老人卧床3年。现在老人躺在病床上，半身不遂，不能说话，有客人拜访时，只能眼睛看着，其他什么也做不了。由于肺部感染，还需要插着呼吸机，保证正常的呼吸。日常生活全靠女儿和护工照顾。

　　“中风后，我父亲由于脑出血、肺炎等重病，反复住院。开销很大。仅去年一年，在医院就花费了50万元。”吴作良的女儿告诉羊城晚报记者。

　　由于老人经常进ICU重症室，一住就要十多天，一天花费就是七八千元，每次住下来，医疗费用惊人。医保基金在2011年帮吴老报销了40万元的医疗费用。

　　“50万我们出了大约10万，住院报销了32万多，补充医疗报销了7万多，总共报销了40万元。算下来，治疗费我们就出了20%，医保对我们家的帮助太大了，要不然50万元的治疗费，我们是怎么也拿不出来的。”吴作良的女儿说。

　　“希望广东的医保能越来越好，保障力度越来越强，让更多的老百姓得了大病，也不至于一病回到解放前。”

　　中年卖菜小贩

　　被白血病“偷袭”

　　灵活医保“救命”

　　“刚开始知道他有白血病，我整个人都崩溃了，去菜场买菜也哭、睡觉也哭，接受不了这样一个事实。”广州市民梁顺雄的妻子邹女士抹了一下眼中的泪水，告诉羊城晚报记者，“得了这样一个大病，对于我们这种家庭来说，就是个无底洞。”

　　今年45岁的梁顺雄是土生土长的广州本地人，老实本分，性格内向。此前他和妻子二人都是海珠区普通的小贩，有一个儿子。夫妻二人在海珠区一个城中村租了一个档口，每日以卖菜为生，一天能赚200元，虽然并不宽裕，但是日子过得也是其乐融融。

　　多年来，作为家中主心骨，梁顺雄一直身体健康，连感冒这样的小病都不多见。不过2012年刚到，一个天大的噩耗降临到这个普通的家庭。

　　“今年1月，梁顺雄突然感冒，怎么都不退烧。脖子上也有个淋巴肿块。到广东省人民医院检查后，确诊为急性白血病。”邹女士说，作为灵活就业人员，梁顺雄并没有购买医保。“白血病治疗费都是以百万为单位计算的，我们这种社会底层的卖菜小贩哪能负担得起这么贵的医疗费？我们找朋友、亲戚借了50万，但也知道这个病难治，很多人看到我的电话都不敢接，怕我们借钱还不了。”

　　正当一家人为治疗费用急得团团转的时候，听说参加医保，可以有费用的报销，梁顺雄一家急忙参保。“2月份我们立即去办理灵活就业人员医保，医保局的效率很高，3月份他首次化疗时，医保已经可以报销了。”说到这里，邹女士紧皱着的眉头稍微舒展了。

　　梁顺雄至今已经多次化疗。今年6月26日，他在广东省人民医院进行了骨髓移植手术。由于选择的骨髓并非近亲提供，梁顺雄术后还有较多并发症，目前还需不断投钱治疗。

　　“在2012年2月至7月的医保年度里，我们报销了20多万，而2012年7月至今的医保年度，目前报销了50万。总共已经报销了70万了。”邹女士告诉羊城晚报记者，“要是没有医保报销的话，梁顺雄的治疗早就放弃了。一天治疗费六七千，普通家庭根本承受不了这样重病。医保对我们帮助太大了。”

　　广东省人民医院负责梁顺雄病情的主治医师告诉羊城晚报记者，“梁顺雄的清瘤过程并不彻底，体内还有残留。目前他还有真菌感染、血栓病变，伴有多种移植术后并发症。梁顺雄目前还处在不稳定的状态。急性白血病十分难治，花费很高。以前都是60岁以上老人有这种病，由于工业化带来的环境污染，现在很多40多岁左右的中年人就开始得这种病。”

　　“他希望自己能够活下来，能够康复，现在还在要求积极治疗。”邹女士说，只能走一步，算一步。

　　广东医保

　　参保率超过95%

　　逐年实现“大小病兼顾”

　　羊城晚报记者了解到，截至今年3月底，广东全省基本医疗保险参保人数达9426万人，参保率超过95%，19个市积极融合新农合和居民医保两项制度，建立城乡一体的医疗保险制度。各地逐年提高医保待遇水平，实现“大小病兼顾”，全省职工医保、居民医保政策范围内住院报销比例分别达到87%和70%，最高支付限额分别达到30万和13万元，均高于全国平均水平。

　　广东21个市均建立门诊大病制度，将恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病等21个病种的门诊医疗费用纳入统筹基金报销范围；全省普遍开展居民医保普通门诊统筹，13个市积极探索开展普通门诊统筹，保障群众常见病、多发病。

　　推广社保医保“一卡通”

　　各地普遍建立完善医疗保险信息系统和基层服务平台，广东全省已经发行2254万张社会保障卡，目前人社部门正大力推广社会保障卡医保就医“一卡通”，广州、珠海等市已经实现了医疗保险个人账户的跨市刷卡就诊和购药。此外，持卡群众凭借社保卡，还可以在网上办理各种人力资源和社会保障事务、凭卡办理养老保险事务、申领失业保险金、申请参加就业培训、凭卡申请劳动能力鉴定和享受工伤保险待遇等。

　　省内异地就医可即时结算

　　今年10月，广东省基本医疗保险异地就医即时结算网络服务项目启动，该网络实现广东省人社厅到省社保局及21个地市网络的互联互通，满足广东省内异地就医联网结算的需要。羊城晚报记者了解到，广东省已经初步建成覆盖全省、互联互通的全省异地就医联网结算系统，实现省内异地就医多向联网结算，解决参保人在省内的异地就医即时结算问题。广州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇庆等市跨市就医的居民数量已经很大。而群众关心的跨省异地医保即时结算问题，省人社厅表示将在2015年初步实现，以提升异地就医机制的普惠性、便捷性和安全性。（记者杨辉 通讯员戴雨）