患者无法承受手术化疗 介入治疗再点燃新希望

　  近年来，肺癌发病率、死亡率呈现明显上升趋势，已成为人类的第一大癌。面对肺癌这一“癌中之王”的挑战，市呼吸中心紧跟国内外的有关进展，在做到规范化诊疗的基础上，利用专科优势，努力开拓肺癌的微创介入诊疗技术。目前，市呼吸中心已成为闽西南最大的肺癌诊疗基地，在肺癌的诊疗方面已达到国内先进水平。

　  本月是第12个国际肺癌关注月，厦门市呼吸中心近日在市第二医院集美总院举办了肺癌关注月义诊咨询及肺癌病友会活动，来自闽西南的近200位肺癌患者及家属参加了活动。市呼吸中心的专家就有关肺癌的基础知识、靶向药物应用进展以及肺癌患者生活注意事项等进行了通俗易懂的讲述。专家还现场对患者及家属提出的问题进行了解答。

　  据悉，市呼吸中心已经连续3年在肺癌关注月举办病友会活动。同时，中华慈善总会及厦门市慈善总会还举行了特罗凯援助项目患者沟通会。

　  早期诊断是关键，但去年八成多患者确诊时已属中晚期

　  市呼吸中心在过去的一年中，共收治肺部肿瘤患者约1800人次，其中新发病例近450例，且绝大多数为中晚期肺癌患者。新发病例中，年龄最大的87岁，最小的24岁，平均年龄约为61岁。男女比例为2.34:1，与前一年相比，女性比例有升高趋势。新发病例中早期（I期、II期）病人仅78例，早期诊断率仅为17.4%，八成多的病人确诊时已属中晚期。

　  据呼吸中心柯明耀主任介绍，早期诊断是根治肺癌的关键，要提高早期诊断率，必须提高民众对肺癌的认识水平，并对高危人群定期进行有针对性的体检，每年最少一次。体检内容包括胸部CT、血液肿瘤标记物检测、痰细胞学检查及支气管镜，特别是荧光支气管镜检查等。另外，肺癌的治疗需要内科、外科、放疗科等科室紧密合作，要强调规范化、个体化，只有规范化诊疗才能最大限度地提高疗效。

　  全省率先引进超声支气管镜，肺癌分期更准确

　  王先生今年55岁，近日因咳嗽、咯血到市呼吸中心就诊，胸部CT发现其左下肺有个肿块，肺穿刺活检病理诊断为左下肺鳞癌，全身其他脏器检查未发现有转移，但CT发现右侧纵隔有一个1公分大小的淋巴结。在肺癌治疗中，如果对侧淋巴结已有转移，意味着无法做根治性手术。于是呼吸中心通过超声支气管镜实时引导，对增大的淋巴结进行活检，结果发现淋巴结已有转移，从而避免了无意义的开胸手术。

　  据悉，市呼吸中心今年在我省率先购置了先进的全套超声支气管镜。超声支气管镜即在支气管镜前端安装一个很小的超声探头，把支气管镜和超声结合起来，这样就能准确探查到气管、支气管管壁外面的病变，是近年来用于临床的支气管镜高科技新产品。柯明耀介绍，超声支气管镜主要用于肺癌的诊断，超声支气管镜实时引导下的针吸活检，在肺癌的术前分期中具有很大的价值，能更准确地进行分期，从而更合理规范地选择治疗措施。另外，原因不明的纵隔、肺门肿块或淋巴结，也可以通过超声支气管镜确诊。超声支气管镜还可以引导经支气管镜介入治疗等。

　  有设备有技术，介入治疗吸引省内外众多患者

　  在常规的肺癌治疗方法（手术、化疗、放疗、靶向药物治疗）不宜采用或无效时，介入治疗技术为肺癌患者带来了新的希望。

　  肺癌的介入治疗包括经支气管镜介入治疗、经皮穿刺治疗及经内科胸腔镜治疗等。近8年来，市呼吸中心努力开展肺癌的介入治疗技术，治愈或减轻了许多患者的痛苦，得到了患者及家属的肯定。呼吸中心拥有较全面的肺癌介入治疗设备，肺癌的介入治疗技术总体上已达国内先进水平，许多技术为国内、省内或市内首先开展，吸引了众多闽西南乃至省外的患者前来就医。肺癌的介入治疗已成为市呼吸中心独特的、顶尖的技术特色。

　  据柯明耀介绍，随着肺癌发病率的明显上升，高龄肺癌病人并不少见，且确诊时多数已不能承受手术、放疗或化疗。通过支气管镜置入支架打通阻塞的管腔，能够迅速改善通气，为放疗化疗创造了条件。近年来，市呼吸中心每年为数百例肺癌患者做经支气管镜介入治疗，效果比较令人满意。随着微创医学的进步，以支气管镜介入治疗为主的肺癌微创治疗技术在临床上的应用越来越多，其重要性日益显现，为许多常规方法无法治疗的肺癌患者解决了问题。

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　  厦门市呼吸中心简介

　  厦门市呼吸中心（原鼓浪屿肺科）是经省卫生厅批准成立的医学中心，是厦门市第二医院的王牌专科，为我省强势医疗品牌，拥有国内一流的技术及设备。自成立以来，添置医疗设备价值上千万元，拥有省内唯一的全套超声气管镜及微探头超声设备、市内首先购置的荧光支气管镜以及各种规格（治疗型、普通型及超细型）的电子及纤维支气管镜十余台，拥有我市唯一的内科电子胸腔镜设备、先进的全套肺功能设备、体内伽玛刀肿瘤治疗设备、微波消融肿瘤治疗设备、呼吸道氩气刀及冷冻治疗设备、全套睡眠呼吸监测设备、肿瘤热疗设备等。

　  市呼吸中心设有呼吸内科、胸部肿瘤科、呼吸介入科等科室，共有床位180张，设立了呼吸内镜诊疗部（支气管镜介入诊疗室和内科电子胸腔镜诊疗室）、全套肺功能检查室、放射性粒子治疗计划室、肿瘤体外热疗治疗室、睡眠呼吸监测分析室及呼吸重症病房等。

　  市呼吸中心在肺癌的早期诊断及治疗、老年呼吸疾病的诊治、肺部疾病的鉴别诊断、胸部肿瘤的微创介入诊疗等方面具有一流水平，特别是在支气管镜及内科胸腔镜介入诊疗、肺部肿瘤的内科微创介入治疗等方面具有独特专科优势。多项临床新技术处于国内先进水平，包括支气管镜下介入诊疗技术（气道内超声检查、荧光支气管镜检查、针吸活检、气道支架置入、粒子植入、氩气刀治疗、冷冻治疗、球囊扩张、高频电灼电切等），内科胸腔镜检查及微创治疗，胸部肿瘤的经皮微创诊疗技术（放射性粒子内放疗、微波热消融治疗、经皮肺活检等），大容量肺灌洗等。

　  著名的呼吸病专家钟南山院士受聘为市呼吸中心顾问，国内支气管镜领军人物李强教授为市呼吸中心的客座教授。市呼吸中心还是肺癌靶向药物凯美纳、特罗凯及易瑞沙的赠药审批点。

　  经支气管镜
　  介入治疗肺癌的方法

　  经支气管镜介入治疗肺癌的方法越来越多，大多数情况能够改善病人的生活质量，为其他治疗创造条件，个别早期中央型肺癌可通过治疗达到根治。经支气管镜介入治疗肺癌的方法包括:置入气道支架治疗气道狭窄及各种气管支气管瘘；高频电刀、氩气刀、激光、微波等热消融去除气道内肿瘤组织；冷冻治疗或取出肿瘤组织；近距离放疗（后装放疗、放射性粒子植入、放射性支架）治疗气道及周围恶性病变；光动力疗法治疗气道内病灶；球囊封堵、机械切除、镜下注药（化疗药和化学消融药）、冲洗等。

　  □通讯员 蓝玉培