药品加成取消，医院减收如何补？

　　晨报记者 陈淑君

　　实习生 胡馨匀

　　作为全国17个公立医院改革试点城市之一，厦门公立医院的改革工作，备受各界关注。昨日，厦门市十四届人大常委会第五次会议就“公立医院改革情况”对政府部门作专题询问。厦门市人大常委会组成人员发问，政府部门负责人当场回答。

　　[关键词：取消药品加成]

　　建立相关补偿机制

　　下个月，厦门将争取完成取消公立医院药品加成并整合诊查费方案。作为公立医院改革中的最大难题，如何破除“以药补医”机制，建立补偿机制备受关注。

　　厦门市人大财经委主任委员黄清河说，好的补偿机制不会增加患者的负担，又不影响医院和医务人员的收入，这样两方面的积极性都能调动。

　　“取消药品加成以后，公立医院一年减收多少？少收的部分，财政要补贴多少？”厦门市人大侨台外委主任委员陈鸿萍提出的问题比较直接。他担心，公立医院在建设过程中，很多引进的技术设备都通过银行贷款。一旦药品收入减少，医院是否将面临巨大压力，是否会逼出过度医疗？

　　对此，厦门市物价局调研员陈国光表示，在此之前有关部门进行过测算，二级以上医院取消药品加成后，全市医院将减少1.4亿元收入。不过通过补偿机制，可以另外增加1.5亿元收入，增收是由于结构性的问题产生的。

　　厦门市卫生局局长杨叔禹表示，相关方案即将出台，取消加成造成减收的部分，10%由财政对公立医院进行财政补贴，主要用于对医院大型设备的购置；医院内部自行消化8%；其他的82%由调整诊察费标准来完成，由医保来支付。这样，本地医保病人看病不会感受到经济负担的增加。

　　杨叔禹表示，财政这几年对医院的补偿逐年提升，此前医院基建方面是由院方自己掏2/3，财政拿出1/3，现在财政补贴2/3。在过度医疗方面，目前厦门100多个病种已经全部推行临床路径。这样患者看病时，治疗的步骤和收费规定都是详细的，可以避免乱检查、乱治疗和乱收费。

　　[关键词：管办分开]

　　厦门正组建医管中心

　　管办分开是当前医改和公立医院改革当中最具争议的问题。厦门市将筹备组建医管中心。作为新生部门，其职能规划究竟如何，与卫生局如何分工？在厦门市人大教科文卫委主任委员杨益坚看来，还有一个迫切问题是，一旦出现重大突发公共卫生事件，谁来牵头指挥？

　　厦门市卫生局局长杨叔禹表示，厦门市目前决定设立医管中心，主要负责人已经任命，现在正在积极地组建当中。新成立的医管中心是一个全额拨款的事业单位，下设5个处室，事业编制是25个。医管中心主要承担公立医院投资和资本、财务等方面的管理，包括对医院的绩效考核，对院长的考核等。

　　医管中心主要负责公立医院，而卫生局则作为全行业管理的行政管理部门，致力于建立和营造医疗市场秩序和规则。医管中心主要负责公立医院进行监管。公立医院是一个独立法人的事业单位，它在资产投资、财务这方面要接受医管中心的监管。在业务方面要接受卫生局的行业指导，这就是三者的关系。按照目前政府给的任务，对突发性的事件处置还是由卫生局来组织全市的医疗力量跟各部门紧密配合，包括调动公立医院的资源。

　　[关键词：医疗资源不足]

　　未来三年增3000张床位

　　医院人满为患，医疗资源总量与优质医疗资源短缺的问题，是很多委员关注的。厦门市卫生局局长杨叔禹表示，厦门将加大投入，加快建设。目前厦门在建项目有5个，新建项目有3个，未来三年可增加3000多张床位。同时，将积极引进外资和社会资本。

　　优质医疗资源方面，关键是人才。厦门市将积极采用柔性引进，引进医学领军人物和带头人，带动学科发展。下一步，厦门将多成立专科医院，加快心脏专科医院、老年医院、康复医院等专科医院的发展。厦门还将与美国方面合作，建立国际肿瘤医院。让美国专家定期来厦门指导，同时派出医生到美国交流学习。