骨科名医黄长明谈骨关节

　  【人物名片】

　  黄长明 解放军第一七四医院关节微创外科（骨科二病区）主任医师，教授，硕士生导师。

　  长期从事骨科的临床医疗、教学及科研工作，并致力于骨科常见病多发病的诊断和治疗，对骨科疑难病的诊断有较深造诣。从医25年来发表论文多达120篇，获福建省部级科研成果奖六项，国家实用专利5项。

　  擅长:骨折微创内固定、膝关节韧带损伤的关节镜下个性化修复、肩部与髋部疾病的关节镜治疗、颈腰腿痛的诊治、骨缺损的同种异体骨移植等。

　  说黄主任的办公室是实验室和书房，一点都不过分。且不论书柜里琳琅满目的骨科书，单单地板上那足足有半截身高的一堆堆杂志，就够吓到我了。身旁的工作人员说:“那些主任全看过了，才会用线一摞一摞绑起来。”谈话间，涉及一些我不懂的专业术语，他便“信手拈来”两块真实的人骨标本，一边示范一边乐呵呵地安慰我:“放心，这些都是消毒过的，我平时研究实验、给病人讲解时用的。”

　  而更加令我感叹的是，作为一名集教、学、研、诊为一体的医生，他热衷于学习国外先进的骨科医术并从中创新研发的精神，让人很佩服。不论是平时看的国外学术论文、杂志，还是自己制作PPT给厦门大学研究生上课，他习惯用英文版。

　  对于学术研究，黄主任总是津津乐道，他略带自豪地说:我自己已经在全省举办了两届运动医学关节镜（肩关节专题）技术研讨会。微创领域的不断突破，也让更多患者享受了“创口贴”式的手术感受:更准确、恢复更快、外表更美观。

　  肺癌、颈椎病、胆囊炎等病症容易被误认为肩周炎

　  《健康潮》:如何区别肩周炎的疼痛和其它疾病引发的肩疼痛？

　  黄长明:肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。本病好发于50岁左右的人，故又称“五十肩”。

　  肩痛昼轻夜重是肩周炎患者一大特点，肩关节向各方向活动均受限，肩膀呈肩峰状，但并非所有的肩痛都是肩周炎，如肩关节撞击症、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肺癌、颈椎病、胆囊炎等一类患者，也会有肩周炎长期疼痛症状。

　  一些患者，一直误当做是普通的肩周炎，结果一查，往往都是严重的肩袖损伤、甚至是癌症晚期。

　  一些女性把治疗该病的希望寄托在理疗上，如按摩、针灸、拔火罐、推拿，这些方法可暂时缓解疼痛，但过段时间，病情会加重。

　  膝关节受损后期康复:早锻炼，晚负重

　  《健康潮》:暑假后学生户外运动增多，运动损伤几率也加大，家长如何准确判断骨折、脱臼、韧带受损？

　  黄长明:判断骨折的方法，抓住3个要点:一是受损肢体畸形，二是肢体活动异常，三是肢体有明显的摩擦感。脱臼一般只是肿痛、畸形，关节处于虚空状态、弹性固定，正常复位就可固定。

　  膝关节骨折，往往要涉及到膝关节的交叉韧带、半月板损伤修复问题。后期关节功能康复关键是要找到发生关节粘连时间和骨折愈合速度的平衡点。即通常拆除石膏后的康复期，一般情况，小孩上肢为3周左右，下肢为4—6周。针对膝关节，要“早锻炼，晚负重”:早期尽量进行不踩地活动关节锻炼，后期再循序渐进负重。

　  遇到膝关节运动损伤，关节肿痛，就医前，可通过冰敷减缓疼痛感，且受损处不能弯曲。若关节肿痛逐渐加重，即可怀疑骨折、半月板或交叉韧带损伤，这时应立即就医，以免错过治疗时机。

　  股骨头坏死:早期发现，及时准确治疗

　  《健康潮》:股骨头坏死因早期发现困难，常造成严重的后遗症，影响工作与生活。什么原因可引起股骨头坏死？应如何治疗？

　  黄长明:在股骨头坏死初期，可出现髋部疼痛或疼痛放射于膝部内侧现象。其坏死常见原因有:髋部外伤骨折脱位、股骨颈骨折、过量饮洒、长期使用激素、减压病（多见于潜水员与飞行员）、血液病等。股骨头坏死早期可用保留股骨头的方法，即股骨头减压植骨术，采用髋关节镜下手术治疗；如为晚期，则只能考虑人工关节置换手术。

　  通讯员/若水 姜美延