切掉拇指大腺体 浑身瘙痒消失
174医院实施甲状旁腺全切并自体移植术成功，此为闽西南首例
■医生说，这一手术难度较大，除切除增生腺体，其他正常腺体也一并切除。
记者 苏奇 通讯员 姜美廷
不少尿毒症患者血透后，会出现浑身瘙痒、下肢骨痛、肌肉无力等症，有些容易骨折、瘸腿，还有的甚至整个人都会“缩水”一大圈。64岁的李先生就是这样一名患者。
解放军第一七四医院肾病专科主任医师梁萌介绍，罪魁祸首在于甲状旁腺增生。日前，该院肾内科、心胸外科等多科室联合为李先生实施了甲状旁腺全切并自体移植术，术后当天，其瘙痒症状便即消失，骨痛也明显缓解。李先生恢复情况良好，现已出院。据介绍，这是闽西南地区首例独立成功实施的甲状旁腺全切并自体移植术，今后，厦门及闽西南地区患者在“家门口”就可接受该手术。
小小腺体在作怪
10年尿毒症患者皮痒骨痛
李先生是龙岩人，2003年因尿毒症开始血液透析，至今已近10年，自2007年开始全身皮肤瘙痒，“血透后一两年就开始痒了，身上的皮都挠破了。”他说，曾试过多种止痒办法，比如用盐、热水敷，但无效。2011年，李先生出现双下肢酸痛，行走困难，6个月前症状加重，甚至被病痛折磨得卧床不起、彻夜难眠。他到多家医院接受了多种治疗，效果不佳。
4月中旬，他慕名到174医院肾内科求医。经检查，他多病集于一身，慢性肾衰竭、维持性血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进，高血压3级（极高危）、Ⅱ型糖尿病等，其中其全段甲状旁腺素iPTH高达1390.00pg/ml，而正常人一般在60pg/ml以下，比正常值高出20多倍。
梁萌说，甲状旁腺是位于甲状腺旁的一个米粒大的腺体，可分泌甲状旁腺激素，调节人体内钙、磷代谢。李先生的腺体长成了拇指大，功能亢进，分泌了过多激素，使得体内的磷无法正常代谢，从而出现了一系列症状。若体检时血IPTH＞600－800pg/ml，影像证明有肿大的甲状旁腺0.5cm，且内科治疗失败，则需尽早进行甲状旁腺切除术。“很多患者都在工作，不能让他们带着瘸腿上班。”他建议，尽早到正规医院接受治疗，饮食方面需限磷，并补充活性维生素D。
甲状旁腺全切除 切小片植入前臂
梁萌介绍，人体有4个甲状旁腺，以往手术多采取的是次全切，即切3个留1个，大多术后两三个月复发，留下的那枚会继续增生，由于没有其他腺体“分担”，它可能长得更大。
上世纪90年代，日本专家开始采取全切并自体移植手术，即先将甲状旁腺全部切除，选择状态较好的切成小片，植入患者前臂，其可存活并分泌少量激素，复发率降至5%，还能满足正常的激素需要。1997年，南京医学专家将该技术引入国内并向全国推广。近10年来，北京、江苏、上海多家大中心医院相继开展了甲状旁腺全切除加自体移植术，并取得了良好治疗效果。但在闽西南，以往只有改变透析方式、药物治疗等措施，若要手术只能将外地专家“请进来”或患者“走出去”。
5月26日，174医院心胸外科、肾内科、病理科、特诊科、检验科、麻醉科等多科室多次会诊，互相配合为李先生实施手术，共耗时5小时。心胸外科主任医师郭明说，该手术难度较大，除切除增生腺体，其他正常腺体也一并切除，再取出移植到患者前臂。目前，李先生甲状旁腺激素水平已降至50pg/ml，骨痛缓解，皮肤也不痒了，已经康复出院。
【专家简介】
梁萌
1986年毕业于广州第一军医大学（现南方医科大学）医疗系。现任厦门大学附属成功医院（解放军第一七四医院）肾脏内科主任、主任医师；南京军区慢性肾病中西医结合诊疗中心主任；厦门市血液净化规划重点专科主任。
擅长中西医结合诊治泌尿系统（尤其是肾脏）疾病，如IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、尿酸性肾病、尿路感染、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾移植术前及术后相关处理等，熟练掌握肾活检术及血液净化相关技术，曾率先在福建省开展十余项新技术。
从医近30年来，主研四项、参与七项课题研究，分别获解放军或福建省科技进步或医疗成果奖。曾被评为全国中西医结合优秀青年科技工作者，两次厦门市“十佳青年医生”称号。
门诊时间:周二上午、周五上午。其余时间请预约。
【科室介绍】
174医院肾内科
解放军第一七四医院肾内科由肾脏内科病房、腹膜透析室、结肠透析室、血液透析室、肾脏病实验室组成。经过20余年努力，开展新业务新技术60余项，其中20余项技术在福建省及厦门市领先。
肾病中心技术力量雄厚，是闽西南地区成立最早、规模最大的肾脏病专科。拥有医师15人，护士30人，其中高级职称4人，中级职称4人，博士1人，硕士7人。拥有病床60张。
专科技术项目开展齐全，在急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、尿酸性肾病、紫癜性肾炎、药物肾损害、肾囊肿、急性肾衰、综合措施延缓慢性肾功能不全进展及肾移植内科处理等方面，积累了丰富经验。
专科血液净化技术及治疗项目齐全，拥有50余台血透机、血滤机、连续肾替代治疗机、全自动腹膜透析机、全段结肠透析机。开展了国内先进水平的多种血液净化技术，目前已为5000余位尿毒症及肾功能不全患者提供了优质服务。
