抢救危重患者 创造生命奇迹

田新华主任正在实施手术。

　  重型颅脑损伤是神经外科最常见的病症之一，考验着一个科室的快速反应能力和综合救治实力。厦门大学附属中山医院神经外科建科20年来，救治了大量颅脑损伤患者，许多命悬一线的重症患者，在医护人员的精心救治下，最终挣脱死神的魔掌。“现在我们每年要做1000多台大中型手术，其中重型颅脑损伤约占1/3，几乎天天都要抢救这类病人。”中山医院神经外科主任田新华教授昨日接受采访时告诉记者，随着中山医院神经外科的区域影响力日益凸显，越来越多的重症患者由周边地区转入该科治疗。

　  陈女士是在中山医院神经外科重获新生的众多患者中的一位。一年前的一天，陈女士带孩子过马路时，被一辆轿车撞倒。经诊断，小孩是皮外伤，陈女士却是严重的颅脑损伤。陈女士被送到中山医院急诊室时，神志不清，呕吐不止。头颅CT检查显示:左额颞脑挫裂伤并硬膜下血肿，中线右移；右颞顶硬膜外血肿；右颞顶骨骨折。通俗地说，她的颅骨骨折，脑组织严重挫伤移位，并有脑出血。

　  当天值班的神经外科邓志鸿副主任医师接诊后，给予紧急抢救治疗并安排急诊手术。但陈女士在手术麻醉前已奄奄一息，陷入深度昏迷，双瞳孔散大固定，可谓是一脚已踏入了鬼门关，随时可能死在手术台上。邓医生临危不乱，紧急钻孔放血，为患者颅内减压，紧接着快速打开双侧颅腔实施手术。颅腔一打开，眼前的景象让所有医护人员大吃一惊:只见病人左脑已被撞成稀里哗啦一堆，脑子基本没有搏动；而右脑也多发粉碎性骨折，脑膜动脉大出血。情况危急，医护人员立即全力施救，手术顺利完成。

　  可是，术后复查头颅CT，病人后脑又出现迟发性硬膜外血肿，压迫了脑干。脑干是人体生命中枢，神经密布，结构极其复杂，一向被视为外科手术的禁区。刚从手术台上下来的医护人员又绷紧了弦，立即投入第二次手术，尽力清除血肿，挽救生命。

　  就这样，经过长达9小时的不懈抢救，病人的命总算保住了。不过，手术成功仅仅是救治的第一步。因为病人的病情实在太重了，手术后病人依旧昏迷，一侧瞳孔散大。病人远在北京、上海的亲朋第一时间咨询了天坛医院、华山医院著名的神经外科专家，各位专家均对病人能否救活表示不乐观，对其日后功能的恢复就更没有把握了。而中山医院神经外科没有放弃，在完成马拉松式的紧急手术后，医护人员继续精心治疗，并指导她及时接受康复训练。如今，陈女士不仅苏醒过来，还能和正常人一样走路、说话，没有留下明显功能障碍。她的家人连连称赞中山医院神经外科创造了生命的奇迹。

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　  综合治疗 三叉神经痛技术领先

　  三叉神经痛俗称“天下第一痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。厦门大学附属中山医院神经外科射频毁损和微血管减压综合治疗三叉神经痛技术省内领先，并达到国内先进水平，在福建省开展射频热凝术治疗三叉神经痛例数最多，在闽西南最早开展微血管减压治疗三叉神经痛面肌痉挛，取得不错的效果。

　  年过七旬的李大爷来自南安，右侧面部反复电击样痛十多年，经诊断为右侧原发性三叉神经痛。病人长期服药效果不佳，还出现了肝功能损害，平时血压很高，有时可高达200/110mmHg。多年来，老人家辗转上海、福州等地求医，皆因高龄、高血压等原因，医生未给予手术治疗。最近，李大爷到中山医院神经外科求治，医生实施右卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术，术中密切监测血压、呼吸、心跳等体征，并给予持续静滴降压药。李大爷最终痊愈出院。

　  76岁的许先生长期受三叉神经痛困扰，脾气变得很暴躁。经诊断是三叉神经第一、二支病变。5年前，医生为他做了三叉神经半月节射频热凝术，处理了第二支（射频热凝术若治疗第一支，可能造成术后角膜感觉消失导致失明），术后仍遗留额部反复剧烈疼痛。许先生担心长期吃药副作用大，又到上海做了伽玛刀治疗，效果不佳。考虑到病人无法再做射频热凝术，但年事已高，开颅手术风险大，应病人及其家属强烈要求，田新华教授做了三叉神经微血管减压术。手术取得成功，老人顺利出院。

　  本报记者 楚燕 通讯员 陈芳