睡不着，要找医生不能数羊

　  今年3月21日是世界睡眠日。人的一生中约有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡不好，相当于人生1/3不如意。据中国睡眠研究会调查，我国成年人失眠患病率高达57%。睡不好会使人免疫力下降、记忆力减退，严重时会引发高血压、心脑血管意外及焦虑抑郁等疾病。23日执掌本报“名医热线”的夏玉平医生表示，失眠症患者应尽早看专科医生，通过心理辅导、药物治疗和精神调节，多数人都可以找回良好睡眠。

　  单纯性失眠

　  要改变生活习惯

　  张先生:我今年65岁，七八年前开始出现入睡困难，一晚上最多睡三四个小时。吃了几年安定，担心上瘾，后来改吃帕罗西汀、阿米替林，都是四分之一片，吃了药后一晚上能睡五六个小时。最近也是担心副作用，不敢继续吃，可一停药又睡不着了，白天注意力不集中，头晕沉沉的，还会胸闷，一到晚上就开始担心能不能睡着。中午也不敢睡，怕睡了晚上更睡不着。我试过深呼吸的方法，但没什么效果。父母兄弟都没有睡眠问题，我的心情还好，家庭也不错，就是睡不好有点烦。请问，我的药能继续吃吗？有没有更好的方法治疗失眠？

　  夏医生:如果您的生活一切正常，心情和工作都没有受到大的影响，我认为您可能是单纯性的失眠症，可以试着通过改变生活习惯来改善睡眠。比如坚持每天锻炼，睡前泡个热水脚，做做足底按摩，早睡早起，下午不喝茶、咖啡等提神的饮料等。帕罗西汀和阿米替林您可以继续吃，基本不会成瘾，其副作用主要是影响心脏供血，但您一次只吃四分之一片，药量很小，对身体的影响可以忽略不计。而且您每年的体检都会查心电图，如果发现心电图有改变，可以再吃一些保护心脏的药。

　  如果您实在担心药物有副作用的话，可以试试失眠贴，这是贴在耳后的外用贴剂，对身体基本没有伤害。此外，您也可以到我院中西医理疗室去针灸穴位或使用睡眠治疗仪帮助睡眠。

　  把睡眠看得太重要

　  反而睡不着

　  郭女士:我今年46岁，这一两年睡眠不好。从傍晚就开始害怕，怕睡不着，今天晚上该怎么办。经常晚上九、十点就上床希望能早点睡，可每次都要折腾到十一二点才能睡着，睡一两个小时又会醒，平均一晚上也就能睡4个小时吧。睡不好，心情就不好，爱发脾气，过后又后悔，觉得自己怎么火气这么大，其他的都还好，心情也不错。我这种情况要不要吃药？我吃过酸枣仁和莲子心，会有副作用吗？

　  夏医生:从您的情况看，应该是单纯性失眠症。酸枣仁和莲子心都是食源性药材，可以安神助眠，您可以长期吃，没有问题。

　  很多睡不好的人跟您一样老早上床，可越担心就越睡不着，越躺越焦虑。“睡足8小时才算睡好了”是中国人根深蒂固的思想观念，一天没睡到8小时心就虚虚的。其实，睡眠好不好，不是看睡了几个小时，而是看睡眠质量。如果您晚上睡四五个小时，第二天精神状态良好，身体也不觉得疲倦，就不必强求8小时。

　  我们在临床中发现，很多失眠都是被吓出来的。我建议您不要老是想着睡眠这件事，饭后散散步，晚上看看电视，听听音乐，有困意了才上床。您不去想它，睡眠就自然而然地来找您了。

　  严重失眠情绪低落

　  可能是抑郁症

　  吴先生:我今年42岁，以前睡眠很好。可2010年5月份，因为外贸生意亏了100多万元，我的睡眠就变差了，经常半夜两三点就醒。去年5月份，我做期货又亏了200多万元，生意直到现在也没什么起色，于是睡眠越来越差，经常整晚睡不着，白天头痛，不想吃饭，了无生趣，人也越来越瘦。我曾试着调整自己的心情，告诉自己一切都会好起来，可看着老婆孩子，又觉得很对不起他们，因为钱是房子抵押贷款的。我去年5月开始看医生，吃了西药能睡四五个小时，因为担心副作用，去年10月份开始改吃中药“舒肝解郁”，天天熬中药吃到现在，但睡眠问题仍旧没有改善，有时真想一死了之。请问，我该怎么办？

　  夏医生:您得的不是失眠症，而是抑郁症，要立即看医生。在我国，抑郁症的发病率为3%－5%，在这些抑郁症患者中，有10%－15%的人最终可能死于自杀。我国自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%－70%。

　  我建议您先把生意上的事交给家属打理，让自己彻底放松下来，到我院配合精神专科医生治疗，抗抑郁、调整睡眠和心理辅导多管齐下，肯定能让您的病情改善。总之，请您尽早来医院，否则您的病发展到晚期，会很危险。

　  林先生:我今年70岁，多年来心情都不算太好，有高血压。两三个月前拔了颗牙后就梦多，尿频，一晚上只能睡1个小时左右，吃了安眠药后，能睡两三个小时。后来听人家介绍吃褪黑素，但不管用。我要不要继续吃安定?

　  夏医生:听您的叙述，我认为您不是单纯的失眠症，应该是情绪紊乱引发的激发性失眠，合并有忧郁症和焦虑症。您的年纪尿频，要先查前列腺，排除的话应该是因为失眠引发焦虑，人一焦虑就会想小便。您的这种情况要吃些药，但安定不能长期吃，它虽然见效快，但容易成瘾。建议您先到医院做个检查，医生会结合您的具体情况对症治疗。

　  长期睡不好

　  可以做睡眠检查

　  庄先生:我今年67岁，20多年前有过神经衰弱，那时工作压力大，睡眠不好，当时吃过苯巴比妥。57岁左右，又开始失眠，吃氯硝和三唑仑，能睡三四个小时，不吃药的话会整夜睡不着。我的老伴也有同样的问题。我们都是国家退休干部，有退休金，生活无忧，孩子也很好，没有太多烦恼，怎么会睡不着呢？

　  夏医生:失眠除了由身体某部位的病变导致外，还有心理精神方面的因素。如果您和爱人体检身体没有大碍，就可以从心理精神方面找原因。

　  首先，老年人失眠是很常见的，现在工作量、运动量不太大，4－7小时也够了。您不必太紧张，更不要心存忧惧，否则只会使入睡更难，躺着闭目养神也是休息。其次，人的大脑会分泌多种神经物质，有兴奋性的，有抑制性的，您可以来我院做一个关于睡眠的脑部检查，看看是哪种物质分泌少了或分泌多了，再对症下药。

　  安眠药不要长期服用，用药久了，剂量会越来越大，对健康不利。

　  本报记者 陈璇

　  【专家名片】

　  ＞＞夏玉平:

　  厦门市精神卫生中心、仙岳医院中西医结合科病区主任，医学硕士，副主任医师，心理治疗师，厦门市学科带头人后备人才，厦门大学医学院医学心理学教研室副主任。曾接受中德认知行为治疗、森田治疗等心理治疗方法的系统培训。从事精神科、心理科临床工作近20年，擅长抑郁症、强迫症、焦虑症、睡眠障碍、精神分裂症等心理精神疾病的诊治。（本报记者 郑晓东 摄）