耳朵也“中风”治疗莫耽搁

　  【核心提示】

　  3月3日是全国爱耳日。2日下午，本报读者健康顾问、厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科洪拥军副主任医师应邀到本报执掌“名医热线”，他提醒，爱护耳朵，要从婴幼儿时期做起，从小病防治做起。

　  洪医生说，现在的青少年在学习和生活中普遍喜欢使用耳机，殊不知耳机对听力是一种慢性伤害。如果背景噪音越大，人们就习惯将耳机的音量调大，这样高强度的声音进入鼓膜，更容易损伤内耳，长此以往会造成噪声性耳聋。这样的听力下降是不可逆的。

　  【专家名片】

　  洪拥军 厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉科副主任医师，长期从事耳鼻咽喉科临床工作，擅长听力障碍、耳鸣、眩晕等疾病的诊治及中耳炎根治和听力重建手术。除熟练诊治各种耳鼻咽喉科疾病外，尤擅长耳显微外科，如中耳炎的根治、中耳听力重建、周围性面瘫等疾病的诊治。

　  突发性耳聋多半是“耳中风”

　  黄先生:我54岁，半年前左耳突发性耳聋，同时伴有眩晕、耳鸣症状。当时我以为是自己忙生意累的，休息休息会好，也没去看医生。一晃半年时间过去了，我的耳聋症状没任何好转。请问，我怎么会突然耳聋了呢？现在还能治吗？

　  洪医生:突发性耳聋是中老年人常见的疾病，尤其是气温变化大的时候，发病率更高。突发性耳聋一般是单侧，经常伴有耳鸣和眩晕症状，多半原因是耳朵的供血血管痉挛、狭窄或栓塞导致的，通俗来讲就是“耳中风”。 “耳中风”越早治疗治愈率越高。一般发病后一周以内治疗效果比较好，如果发病超过三个月，基本就没有治愈希望了。

　  戴耳机听音乐入眠等于自毁听力

　  乔女士:我工作压力较大，经常失眠。为了缓解压力放松心情，也为了不影响家人休息，我晚上临睡前喜欢用 MP3听听音乐，经常睡着了也没有把耳机拿下来。最近一两个月，我发现听力明显下降。请问，这与我经常用 MP3有关系吗？

　  洪医生:当然有关系，你这是自毁听力。MP3最大音量可以超过80分贝，相当于一台割草机发出的声音，这种声音能直接损伤听力。人体耳朵由外耳、中耳、内耳三部分构成，外耳接受外界的声音，沿着耳道引起鼓膜震动，中耳鼓膜的震动引起锤骨、镫骨和砧骨三块小骨相震动，将声音传到内耳，内耳可产生神经冲动，冲动沿听神经转为神经能，这样声音的信息就传到了大脑。

　  耳机直接贴近外耳，塞入式耳机还进入了耳道，声压直接进入耳内，集中地传递到很薄的鼓膜上，没有缓冲的余地，这样就刺激了听神经的末梢，刺激的冲动引起听神经的异常兴奋，极容易造成听觉疲劳。还会造成一些全身性的不良影响，主要症状有耳鸣、轻度听力下降、重听以及耳朵稍感疼痛等。一般来说，佩戴耳机时间不宜超过1小时，音量不宜超过耳机总音量的百分之六十。

　  神经性耳鸣心理治疗很重要

　  王女士:最近一个多月以来，我的两只耳朵总嗡嗡叫，尤其是晚上，总像有吸油烟机的声音。去医院查了血压、甲状腺什么的，都正常。听力也没有下降。医生给我开了药，我吃了一周，没啥效果。请问这是咋回事？该怎样治疗和调理？

　  洪医生:据您描述，您很可能是神经性耳鸣。神经性耳鸣目前是世界医学界的难题之一，发病机制还没有搞清。目前治疗神经性耳鸣主要分两部分:一是药物治疗；二是心理治疗。药物治疗一般效果比较差，有时心理治疗倒是可以取得意想不到的效果。熬夜、疲劳过度、精神高度紧张都可导致神经性耳鸣，所以患者要心理放松，注意休息，尽量转移对耳鸣的注意力；在饮食上，咖啡、酒精、甜食、辛辣食品都要少吃少喝。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以多多食用。

　  新生儿听力问题必须在1岁以内查清楚

　  李先生:我小孩刚刚两个月大，孩子出生后三天筛查听力，没通过；42天后又去复查，又没通过。但我们在家里做试验，发现孩子对声音有反应。请问，我小孩听力筛查没通过，是否就确定是听力障碍？如果真有障碍，会不会影响语言能力？能治疗吗？

　  洪医生:新生儿听力筛查的准确率在70%左右。您的孩子虽然两次听力筛查都没通过，但还不能就此确定就是听力障碍，在孩子三个月、六个月、九个月时还要定期去做检查，医生会通过综合分析，做出听力诊断。婴儿听力有问题也是分级别的，如果是轻中度听力下降，可以用助听器矫正，一般不会影响孩子说话交流；如果两个耳朵听力都有极重度下降，现在也可以做人工耳蜗解决。但不论孩子存在何种听力问题，都必须在孩子一岁以内诊断清楚，以便及时治疗。

　  中老年人单侧耳鸣、听力下降要重视

　  曹先生:我今年56岁，2个月前开始左耳听力下降，耳鸣，白天还好，夜深人静时总感觉有蝉鸣声，叫得我心烦意乱。请问，我这是正常生理老化现象吗？要不要治疗？

　  洪医生:您最好到正规医院找专科医生检查一下，因为在临床中，某些占位性病变如听神经瘤、鼻咽癌等疾病也常表现为单侧耳鸣，听力下降。因此单侧耳鸣要重视，建议您做个听力学检查，鼻咽镜和磁共振检查，如果能排除其他疾病，只是单纯性的神经性耳鸣，那么用点药，做一下心理调整，症状就会缓解。

　  噪音引起的耳鸣一般是双侧的

　  刘女士:我老公在部队工作，经常射击训练。前不久感冒之后去训练，回来后一侧耳朵就开始耳鸣，去医院做听力学检查，医生说高音听力轻度下降。请问，他这种情况会不会对身体其他方面有不良影响？还需要做其他检查和治疗吗？

　  洪医生:建议你老公最好做个磁共振检查，看内耳和听神经有无问题，排除听神经瘤。因为噪音引起的耳鸣一般都是双侧的。如果检查无器质性改变，可能就是单纯的由内耳引起的神经性耳鸣，只要注意休息，心理放松，一般不会对身体产生其他不良影响。

　  文/本报记者 马力

　  【医生留言】

　  像护眼一样护好耳朵

　  现在家长都很重视孩子的眼睛问题，但却往往忽视孩子的耳朵问题。有些孩子听力下降症状一般不明显，不易被发现。分泌性中耳炎（中耳积水）是儿童的常见病，经常于感冒、鼻塞后发生，通常表现为听力下降，如不及时发现和治疗，时间长了会变成粘连性中耳炎，治疗很麻烦，要做手术。所以家长平时要留意孩子看电视是否音量开得比较大，与其讲话交流时是否要重复几遍才能听清。家长如发现异常，要及时就医。