两份体检报告指标参考值为何不同

    市民刘先生于去年12月和今年1月，分别在中山医院尧中医院进行体检遥结果让他有些糊涂了：为什么两家医院的体检报告，各项指标的参考值不一样？

    近日，刘先生致电本报市民热线5589999询问，两家三甲医院的检测参考值各不相同，这在医学上是否允许？

　  数据不同，以为自己健康有问题

　  据刘先生说，因为两家医院给出的血液检验参考值，导致同一个检查数据在不同的参考值下，会有“合格”与“不合格”两种结果。

　  他举例说:比如总胆固醇的参考值，中医院3.0—6.0为合格，中山医院3.3—6.2为合格；高密度脂蛋白的参考值，中医院0.8—2.0为合格，中山医院1.1—1.8为合格；葡萄糖的参考值，中医院3.9—6.1为合格，中山医院3.5—6.3为合格；尿酸的参考值，中医院120—400为合格，中山医院140—430为合格。

　  虽然参考值范围差距不算太大，但也足以令人产生误解。“不知该相信哪家医院，或者以为自己的健康有问题，会有心理压力。”刘先生说。

　  试剂不同，参考区间必然有区别

　  为什么同是三级医院，检测标准却不一样？厦大附属中山医院、厦门市临检中心副主任技师金宏伟解释，临床检验中绝大多数的检测系统从欧美等国进口，采用的仪器、检测方法和试剂盒、实验室条件也不尽相同，因此，不同实验室的参考数值范围也有可能不同。

　  此外，由于参考人群及参考个体的不同（如种族、年龄、性别、血型、饮食习惯、运动、地区差异等人口统计学因素），要求各个实验室应当建立自己的参考区间，并对这些应用的参考区间是否适合本地区、本实验室经常进行评估。

　  他举例说明检验方法对检验结果的影响:根据试剂中反应物不同，国际上检测乳酸脱氢酶主要有两种方法，即速率法（乳酸－丙酮酸，L－P方向）和速率法（丙酮酸－乳酸，P－L方向）。这两种方法的检测结果有可能相差一倍，如果不同医院分别采用了这两种检测方法，那么参考区间就会不同。

　  金宏伟告诉记者，据了解，中医院所使用的生化分析仪是美国BECKMAN公司生产的，中山医院的生化分析仪是瑞士Roche公司生产的，采用的试剂也不相同，因此两家医院的参考区间会存在不一致的现象。

　  结果不同，不要盲目判定“有病”

　  中医院检验中心负责人腾菁表示，由于两家医院的检测系统（仪器、试剂）不一样，使其参考值范围不同，这在医学上是允许的。

　  参考值或参考范围的确定，是根据对未患有相应疾病的正常人群进行相应检查，然后用统计学方法对检查结果进行统计，取其95%或97.5%的范围作为参考范围。需要注意的是，化验结果低于或高于参考范围，不一定就是病理状态或患了某种疾病，因为一个人的化验结果受很多因素影响，应结合临床症状等。

　  金宏伟说，一般情况下，95%正常人群的检验结果落在生物参考区间内，还有5%正常人群的检验结果会落在这之外。因此，检验结果“异常”未必就有问题。

　  金宏伟强调，各家医院的临床大夫都会根据各医院的生物参考区间进行诊疗，建议普通市民不要随便根据检验结果给自己扣上“有病”的帽子，还是要按照各家医院临床医生的建议，结合临床进行诊疗。

　  记者 刘蓉
　  通讯员 陈芳 黄琳

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　  有认证的临床检验 具有国际公信力

　  本报讯（记者 刘蓉）厦大附属第一医院于去年1月获得ISO15189体系认证，是我省首家获得该体系认证的医院。厦大附属中山医院有望在今年3月通过ISO15189认可并挂牌。

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