大动脉突然撕裂 血管成“定时炸弹”

    本报讯（通讯员 高树灼 罗超）近日，42岁的林先生因患上血管外科最凶险的疾病——主动脉夹层，急诊住进厦门大学附属第一医院。医生说，主动脉夹层急性病人24小时的死亡率高达25%，庆幸的是林先生就诊及时，医生采用最先进的微创治疗方法为病人植入带膜支架，才捡回一条命。

    11月上旬，林先生突发右上腹疼痛，原以为是一般腹痛，没想到三天过去都没有好转，不得已急诊住进第一医院。入院时，血压高达200/110毫米汞柱，远远超过正常值。经腹部CT检查，医生诊断为主动脉夹层。

    第一医院肝胆胰血管外科李滨主任医师说，从心脏出来的血液经由主动脉送往全身。正常人的血管分为内中外三层，由于病人血管中层变性，再加上血压急剧上升冲击内层，导致内层被冲破，血液从破口进入血管壁内进而撕裂血管壁，形成真假两腔，这就是主动脉夹层。

    从CT上医生发现，病人从胸主动脉到左髂动脉一段约30厘米长的血管被撕裂，估计有近200毫升血液进入假腔内。血管壁像撑气球一样被撑得薄如纸，病人活动、咳嗽或者情绪激动等情况下随时会出现破裂。血管一旦破裂大出血，2分钟内将死亡，故将其形容为“定时炸弹”一点也不夸张。

    考虑到病人的主动脉随时可能破裂危及生命，在血压控制稳定的情况下，肝胆胰血管外科李滨主任和苏旭副主任医师，在精确定位血管破口后，经病人大腿股动脉，将特制的带膜支架成功植入病人血管撕裂处，把随时都有可能引爆的“定时炸弹”拆除了。李主任说，手术的难点在于，病人血管的破口刚好紧挨着供应脑部血液的颈动脉，如果定位稍有偏差，可能把颈动脉也堵上，那么病人将可能出现脑梗等严重后果。不过，术后造影显示，封堵很成功，由血管撕裂造成的夹层假腔已消失，血流又恢复正常，之前的不适症状也都消失。