冬季养肾要低盐少油清淡饮食

　  【核心提示】

　  调查发现，在冬季肾功能恶化的病人远超其他季节，主因是低温下血管紧缩，血压升高，小便量减少，血液凝集力变强，容易让肾脏出状况。如何保护好我们的“先天之本”安全过冬？2日，中山医院肾内科关天俊主任医师执掌“名医热线”，与读者聊一聊如何养肾护肾。

　  微创手术可以根治肾囊肿

　  张先生:我的左肾有一个直径4.8公分的囊肿，现在偶尔感觉腰酸，我要马上做手术吗？哪一种手术方案比较好?

　  关医生:肾囊肿的治疗方法有两种，一种是B超引导下的穿刺治疗，这种手术因时间短伤口小，被不少患者接受，但缺点是有些人会复发。第二种方法是手术治疗破坏囊肿。手术治疗的方法有两种，一种是传统手术，切口较大，虽然能根治但创伤大，恢复慢，患者有恐惧感；第二种是腹腔镜下的肾囊肿去顶术，这是一种微创手术，只需在腹部打两三个小孔就能根治，也是目前开展比较广泛的一种手术。

　  一般情况下，肾囊肿直径在5公分以下不考虑穿刺或手术治疗。我觉得您的这个囊肿还不算很大，不用着急马上做手术，可以再观察一下，或者找一个合适的时间再预约手术。

　  肾病静悄悄千万别小瞧

　  陈女士:我今年38岁。体检时查出血尿1＋，尿蛋白1＋，目前肾功能正常，没有水肿，血压、血糖也正常。这种情况该如何治疗？能治好吗？

　  关医生:您这种情况可能是隐匿性肾炎。虽然看起来没有任何症状，但如果平时不注意起居饮食和治疗，肾病有加重的可能。

　  在治疗方面，一是要积极控制和预防诱发因素，特别是上呼吸道感染，防冻，避免过分劳累。二是不使用肾毒性药物。此外，可以吃一些控制血尿和尿蛋白的中成药。

　  隐匿性肾炎是比较轻的一种肾炎，您不用太紧张，中西医结合治疗能延缓大部分病人的病情发展，一般情况下肾功能也不会恶化，甚至有少数病人的尿常规检查可变为正常。但您一定要定期到医院查尿常规、肾功能，以免病情反复却不知情，延误治疗。

　  有时不用药是最好的治疗

　  林先生:我今年25岁，在一家社区医院体检时发现血尿（1.1万/毫升），医生说是肾炎性血尿，没有尿蛋白，血压和肾功能都正常。医生说要想知道肾炎类型必须做肾穿，肾穿对身体有害吗？

　  关医生:肾穿是诊断肾炎类型的金指标，我们经常做。但肾穿是一种创伤性检查，主要的并发症是血尿，因此轻微的肾病患者慎做肾穿。

　  由于尿红细胞的正常值是0.8万/毫升以下，因此你的血尿程度是很轻的。我认为你没有必要做肾穿。建议您到大医院再请专科医生看一下，多做几次尿红细胞的数量与性质的检查。如果确定只是轻微的肾性血尿，定期复查尿检即可，不要轻易吃药，因为治疗肾炎的药物常有抑制正常的免疫功能和损害肝功能等副作用，用药得不偿失。所以对于仅表现为轻微血尿的肾炎患者，不用药可能是最好的治疗。

　  体检前最好不要吃大餐

　  李先生:我今年70岁了，有高血压，目前血压140/90mmHg。最近体检发现尿蛋白＋/－，没有血尿。这是不是肾炎？

　  关医生:尿蛋白＋/－说明尿蛋白的数量很少。仅一次尿常规查检的尿蛋白超标不能判定一定是肾炎。有时人感冒发烧、身体某个地方有炎症，或者剧烈运动，甚至体检前一天吃了大餐都有可能造成暂时性的尿蛋白超标。

　  我建议您做一个24小时尿蛋白定量检测，在检测前三天吃清淡些，以排除高蛋白饮食引起的生理性尿蛋白。高血压可以引起高血压肾病，高血压肾病可以出现蛋白尿，鉴于您有高血压，目前血压140/90mmHg，每日吃一片络活喜，建议您把血压降低到135/85mmHg，这样可能有助于降低蛋白尿。由于有些降压药（如血管紧张素受体拮抗剂）同时有降低蛋白尿作用，建议您选用。

　  别花冤枉钱补出一身病

　  何先生:我今年40岁，长期尿频，小便时间变长，会分叉。冬天会手冷，性生活也明显减少，我是不是该买点补品补下肾？

　  关医生:尿频的原因很多，中年男性常见原因是前列腺肥大，也与个人习惯有关，我建议你去医院泌尿外科做前列腺液检查。

　  随着年龄的增加，男性性功能减退是正常现象，不要太紧张。如果怀疑自己肾功能衰退，要去正规医院检查，千万不要自己乱买补药吃，别花了冤枉钱补出一身病。

　  猪腰补肾只是个传说

　  陈先生:多吃些猪腰可以补肾吗？

　  关医生:最好少吃动物内脏。内脏是高蛋白、高脂肪食品，对于肾病患者不是合适的食物。肾病患者应选择优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，要根据肾病病情控制蛋白质的数量，另外还要注意进食蔬菜和水果等。注意尽量进食新鲜食物。

　  本报记者 陈璇

　  【小贴士】

　  养肾护肾小常识

　  除了回答读者的问题，关主任还介绍了一些养肾护肾的小常识。他说，为预防肾病的发生，除了运动健身外，饮食、个人生活习惯等都非常重要。

　  1.保暖防感冒。免疫功能异常是肾炎的主要发病机制。感冒及各种感染会引发身体免疫反应，引起肾炎复发。所以对肾病病人来说，避免感冒等各种炎症对预防肾病复发至关重要。

　  2.合理进补不暴饮暴食。厦门人有冬季进补的习惯，但吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。特别是慢性肾衰的病人，一定要坚持少盐少油，清淡饮食。

　  3.冬天多吃一片降压药。冬季寒冷会使血管收缩血压升高，高血压会加速肾病进展。因此，有高血压的肾病患者冬季降压药常常需要加量。

　  4.不吃肾毒性药物。很多药物进入人体后需要经肾脏清除体外，因此在服药前要注意，对肾脏有伤害的药物不宜乱吃。

　  5.不迷信偏方。不要相信小广告中鼓吹养肾护肾的药物或补品，或者所谓的“偏方”，这些药很多成分不明，危害很大。一定要去正规医院找专科大夫，接受正规治疗。

　  【专家名片】

　  ＞＞关天俊：

　  厦门大学附属中山医院肾内科主任、主任医师、医学博士、美国纽约大学Mount Sinai医学中心访问学者、硕士研究生导师、厦门市重点引进人才。从事肾内科临床、教学及科研工作20年，有扎实的专业理论基础与丰富的临床经验。