新疗法为肺癌患者带来新希望

厦门市呼吸中心积极开展内科微创介入治疗技术造福肺癌患者

　  【核心提示】

　  肺癌的治疗方法有多种，医生会根据患者的具体病情选择不同的治疗方法。当常规的肺癌治疗方法（如手术、化疗、放疗、靶向药物治疗）不宜采用或无效时，内科微创介入治疗可能为肺癌患者带来新的希望。

　  内科微创介入治疗是近年来兴起的一类肺癌治疗新方法，主要包括经支气管镜介入治疗技术、经皮穿刺治疗技术及经内科胸腔镜治疗技术等。近几年来，厦门市呼吸中心努力开展肺癌的内科微创介入治疗，帮助不少患者减轻或治愈了病痛，得到了患者及其家属的肯定。

　  厦门市呼吸中心自2004年搬迁到厦门市第二医院集美总院后，积极开展肺癌的内科微创介入治疗技术，包括经支气管镜介入治疗、经皮微创介入治疗、经内科胸腔镜介入治疗等。每年采用经支气管镜微创介入技术治疗肺癌患者数百例，其中呼吸道支架置入100余例、热消融治疗气道内肿瘤约200余例次，以及冷冻、注药治疗各数十例等；每年采用微波消融及放射性粒子植入治疗肺癌100余例次；经内科胸腔镜介入治疗数十例。

　  厦门市呼吸中心拥有较全面的肺癌内科微创治疗设备，肺癌的内科微创介入治疗技术总体上已达国内先进水平，个别技术处于国内领先水平，许多技术为国内、省内或市内首先开展，吸引了许许多多闽西南乃至省外的患者前来就医。

　  如今，肺癌的微创介入治疗技术已成为厦门市呼吸中心独特的、顶尖的技术特色。市呼吸中心柯明耀主任医师介绍说，随着微创医学的进步，以支气管镜介入治疗为主的肺癌内科微创治疗技术在临床上的应用越来越多，其重要性日益显现，确实为许多常规方法无法治疗的肺癌患者解决了问题。

    【案例一】

　  支气管镜介入治疗 助肺癌患者正常生活

　  家住泉州的王阿婆已83岁高龄，平时身体健硕，还能操持家务。可是，从今年年初开始，王阿婆出现咳嗽、气喘等症状。起初儿女们没太在意，以为老人家只是患上了支气管炎。直到6月初，阿婆动则气急、不能平卧，家人才急了，将她送到当地医院就医。CT检查发现，阿婆的气管下段及右肺主支气管大部分管腔已被肿瘤阻塞。

　  得知老人患的是肺癌，家人心急如焚，经多方打听，将她转院到位于厦门市第二医院集美总院的厦门市呼吸中心。医生立即为阿婆做了支气管镜检查，在气管下段及右肺主支气管内见到巨大肿块，管腔严重狭窄。因为王阿婆随时有窒息死亡的风险，医生立即通过支气管镜用电刀及氩气刀去除了大部分气道内肿块，解除了气道堵塞。术后阿婆气喘立即缓解，第二天就能下床活动了。术后肿块病理诊断为右肺鳞癌，因已不宜行常规方法治疗，为防止肿瘤生长使管腔再狭窄，医生再次通过支气管镜在狭窄管腔内置入气道支架。现在阿婆出院已4个月了，没有明显的咳嗽及气喘，生活恢复正常，多次支气管镜复查均没有发现管腔狭窄。

　  据柯明耀主任介绍，随着肺癌发病率的明显上升，像王阿婆这样的高龄肺癌病人并不少见，且确诊时多数已不适合手术、放疗或化疗。通过支气管镜打通阻塞的管腔，能够改善病人的生活质量、有效缓解病情。近年来，市呼吸中心每年为数百例肺癌患者做了经支气管镜介入治疗，效果比较满意。

    【案例二】

　  经皮微创介入治疗 帮不宜手术的肺癌患者稳定病情

　  以前，对体质差无法耐受常规治疗或常规治疗无效的肺癌患者，医生基本上束手无策。近年来，经皮微创介入治疗技术快速发展，为此类患者带来了新的希望，许多肺癌患者从中受益。龙岩的张大爷就是经皮微创治疗的众多受益者之一。

　  77岁的张大爷是个有着50多年烟龄的“老烟枪”，这十多年来经常咳嗽，行走一段就感到气喘，在当地被诊断为“慢阻肺”。2007年冬天，张大爷因咳喘加重在当地医院胸部CT检查，发现左肺下叶有个2.5厘米的肿块。为进一步检查治疗，张大爷转院到厦门市呼吸中心，医生为张大爷做了经皮肺穿刺活检，病理确诊为腺癌。虽然张大爷肺部肿块发现得较早而且没有转移扩散，可由于张大爷患有慢阻肺，肺功能太差，根本无法承受肺癌根治手术或放疗。在详细研究病情后，柯明耀主任为张大爷做了CT引导下经皮微波消融治疗，治疗仅花了半小时。治疗后肺部病灶缩小了约一半，至今随访近4年了，张大爷的肺部病灶一直稳定。

　  据柯明耀介绍，对于高龄且身体状况差不能耐受手术及放疗的早期肺癌患者，采用经皮微创介入治疗有望使肺癌得到根治，其疗效几乎可与手术根治相媲美。

    【案例三】

　  内科胸腔镜治疗 对顽固性癌性胸水疗效好

　  看到面色红润、神采奕奕的李奶奶，你很难想像这是一位3年前还在生死边缘挣扎、医生好不容易从死神手中抢回来的晚期肺癌病人。

　  3年前，李奶奶莫名其妙地出现气喘、左胸痛，到当地医院就诊，诊断为左肺腺癌伴有左侧大量胸水。在当地医院住了20多天，反复抽胸水，共抽了5000毫升胸水。医生虽然往其胸腔内多次注入药物，但胸水仍源源不断产生。胸水太多，李奶奶气喘无法平卧，坐在病床上吸着氧气还是喘不过气。医生最后对家属说，没办法了，赶快准备后事吧。

　  经同村老乡介绍，家属抱着一丝希望将老人转诊到位于集美的厦门市呼吸中心。医生立即为李奶奶做了内科胸腔镜检查，镜下吸引干净胸水，然后给予胸腔镜下滑石粉胸膜固定术，从此李奶奶未再出现胸水。过了1年，李奶奶因左肺的肿块增大，开始服用肺癌靶向药物特罗凯。直到现今，李奶奶病情仍稳定，生活自如，还经常在村里串门聊天。

　  柯明耀介绍，像李奶奶这样肺癌合并恶性胸水的患者很常见，单纯抽胸水对病人没有益处，反而会导致大量蛋白丢失，使得病人体质迅速下降。内科胸腔镜检查创伤小，不仅可以对病变组织活检确诊疾病，还可以直视下进行胸膜固定术，对控制胸水疗效最好。市呼吸中心近5年来每年为数十位这样的患者行内科胸腔镜下胸膜固定术，有效率达90%以上。

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　  厦门市呼吸中心简介

　  厦门市呼吸中心（原鼓浪屿肺科）是经省卫生厅批准成立的医学中心，为我省强势医疗品牌。设有呼吸内科、呼吸肿瘤科、呼吸介入科等科室，设置床位160张。设立了支气管镜介入诊疗室、内科电子胸腔镜诊疗室、全套肺功能检查室、放射性粒子治疗计划室、肿瘤体外热疗治疗室、睡眠呼吸监测分析室等。

　  市呼吸中心拥有国内一流的技术及设备。成立以来添置医疗设备千余万元，拥有省内惟一的气道超声设备、市内首先购置的荧光支气管镜以及各种规格的电子及纤维支气管镜十余台，拥有我市惟一的内科电子胸腔镜设备、先进的全套肺功能设备、体内伽玛刀肿瘤治疗设备、微波消融肿瘤治疗设备、呼吸道氩气刀及冷冻治疗设备、全套睡眠呼吸暂停监测设备、肿瘤热疗设备等。

　  市呼吸中心在肺癌的早期诊断及治疗、老年呼吸疾病的诊治、肺部疾病的鉴别诊断、肿瘤的微创介入诊疗等方面具有一流的水平，特别是在支气管镜及内科胸腔镜介入诊疗、肺癌的内科微创介入治疗等方面具有独特的专科优势。多项临床新技术处于国内先进水平，包括支气管镜下介入诊疗技术（气道内超声检查、荧光支气管镜检查、针吸活检、支架置入、粒子植入、氩气刀治疗、冷冻治疗、球囊扩张、高频电灼电切等）、内科胸腔镜检查及微创治疗、胸部肿瘤的经皮微创诊疗技术（放射性粒子内放疗、微波热凝固治疗、经皮肺活检等）、大容量肺灌洗等。

　  厦门市呼吸中心是中华慈善总会特罗凯赠药项目我市惟一的审批点，也是新近上市的肺癌靶向药物凯美纳的赠药审批点。